分析维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)血栓形成的护理危险因素及优化护理措施.docx

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分析维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)血栓形成的护理危险因素及优化护理措施

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【摘要】目的分析维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)血栓形成的护理危险因素及优化护理措施。方法选取本院2019年10月-2020年10月诊治的82例维持性血液透析患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组41例和观察组41例，分别给予常规护理和优质护理，比较两组护理效果。结果与对照组动静脉内瘘血栓形成率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）；与抽绳式、穿刺血肿每月＞1次、超滤量每次≥2L和血流量≥200ml动静脉内瘘血栓形成率相比，扣眼式、穿刺血肿每月≤1次、超滤量每次＜2L和血流量＜200ml均明显偏低（P＜0.05）。结论对维持性血液透析患者的穿刺方法、超滤量、血流量和穿刺血肿等护理危险因素进行积极控制，给予患者优质护理能够显著预防动静脉内瘘血栓形成。

【关键词】维持性血液透析；动静脉内瘘；血栓；护理危险因素；优化护理；护理效果

血液透析是目前临床上常见且重要的肾脏替代治疗方式，常被应用于终末期肾病的临床治疗中，临床疗效显著，对于延长患者生命年限来说具有积极意义。在析维持性血液透析展开过程中，动静脉内瘘是常见的一种血管通路，为了进一步提升动静脉内瘘的应用效果，改善患者预后，对血管通路的顺畅性进行维持具有重要意义[1]。本次研究主要以维持性血液透析患者为对象，分析动静脉内瘘血栓形成的护理危险因素，制定并且应用优质护理措施，总结干预效果，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年10月-2020年10月诊治的82例维持性血液透析患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组41例和观察组41例。对照组男24例，女17例，平均年龄为（56.65±6.39）岁；观察组男23例，女18例，平均年龄为（56.25±6.74）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规护理：遵循医院标准为患者展开基础护理。

1.2.2观察组

该组患者给予优质护理：①定期为护理人员展开培训，着重于突出穿刺技巧的培训，对1次性穿刺成功率进行提升。②选取适宜的穿刺方式，应用扣眼式穿刺，采取食指和拇指捏住钝针的针翼喉部，令针尖与患者的皮肤之间呈现出约20°角，将其平推入患者的血管，采取无菌胶布进行固定，以后采取同样方式展开穿刺。护理人员在穿刺过程中，需确保机动作精准且迅速，拔针时需确保动作迅捷且轻柔，按压患者出血点，时间需低于半个小时。③在为患者进行血液透析时，需要将血流量维持在每分钟200-250毫升，将超滤量控制在不超过0.25m／(kg·min)，采取依诺肝素钠注射液作为抗凝药物，后续不再追量。④护理人员需为患者讲解与血液透析有关的知识，告知患者需要注意的事项，对患者的睡眠姿势进行调整，不可令患者的内瘘侧肢受到压迫，叮嘱患者戒烟戒酒，养成健康、良好的生活习惯，叮嘱患者多食用富含有膳食纤维和维生素的食物，鼓励患者进行适当体育锻炼等。

1.3观察指标

评估两组动静脉内瘘血栓形成情况：观察记录两组发生动静脉内瘘血栓形成的例数，对比两组动静脉内瘘血栓形成率。分析12例动静脉内瘘血栓形成患者护理风险因素，包括穿刺方法、超滤量、血流量和穿刺血肿等[2]。

1.4统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组动静脉内瘘血栓形成情况

对照组有10例发生动静脉内瘘血栓形成，观察组有2发生动静脉内瘘血栓形成。与对照组动静脉内瘘血栓形成率24.39%相比，观察组4.88%偏低，组间差异明显（=6.248，P=0.012）。

2.2分析12例动静脉内瘘血栓形成患者护理风险因素

与抽绳式、穿刺血肿每月＞1次、超滤量每次≥2L和血流量≥200ml动静脉内瘘血栓形成率相比，扣眼式、穿刺血肿每月≤1次、超滤量每次＜2L和血流量＜200ml均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1分析12例动静脉内瘘血栓形成患者护理风险因素[n(%)]

护理风险因素

血栓形成例数

P

穿刺方法

抽绳式

9（75.00）

6.000

0.014

扣眼式

3（25.00）

超滤量

每次≥2L

11（91.67）

16.667

0.000

每次＜2L

1（8.33）

血流量

≥200ml

9（75.00）

6.000

0.014

＜200ml

3（25.00）

穿刺血肿

每月＞1次

10（83.33）

10.667

0.001

每月≤1次

2（16.67）

3讨论

动静脉内瘘属于一种血管吻合手术，作为一种新型血管通路，具有不宜感染、应