运用品管圈降低院内急危重患者转运不安全因素发生率.docx

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运用品管圈降低院内急危重患者转运不安全因素发生率

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摘要目的:探讨品管圈活动在降低院内急危重患者转运不安全因素发生率的应用。方法:成立品管圈，确定“降低院内急危重患者转运不安全因素发生率”的活动主题，运用PDCA循环原则进行现状调查、要因分析、制定对策并组织实施、效果检查等。结果：急危重患者转运不安全因素发生率由实施前的26.83%降低至实施后的4.24%。结论:品管圈活动有利于降低院内急危重患者转运不安全因素发生率”，发挥团队成员的创新意识，提高团队成员的工作积极性及共同协作能力。

关键词：品管圈;急危重患者转运;不安全因素发生率

我科2015年4～9月开展品管圈管理，对急诊科急重患者转运进行为期6个月的质量管理，效果明显，现报道如下。

1临床资料

全科人员通过自愿报名的方法于2016年4月成立以急危重患者转运质量管理为核心的绿翼圈。小组成员8名，设立圈长1名，由高年资主管护师担任;圈组成员11名，其中主任护师1名，主管护师2名，护师5名，护士3名。品管圈中每个人分工明确，小组遵循PDCA原则开展活动。

2活动步骤

2．1主题选定采用头脑风暴法拟定“提高急诊患者分诊率”、“提高病人家属对急救护理服务满意率”、“提高急诊药瓶完好率”、”降低危重患者压疮的发生率“、“降低危重患者转运不安全因素发生率”、“降低急救投诉发生率”等活动主题。

通过上级政策、迫切性、可行性、圈能力等的评分比较，最终将“降低危重患者转运不安全因素发生率”确定为本次活动的主题。其原因为在临床护理工作中，虽然都严格制定了各班次职责及工作标准，但在执行的过程中，仍然有遗漏或执行不规范的现象，而错误的原因主要：1、患者自身病情危重，不稳定，变化快，在转运过程中随时可能发生变化，患者身上的各种导管，在转运过程中容易受到挤压或是脱落导致不良后果，影响转运。2、转运工具不完善，急诊科平车使用频率高，因缺少维护易引起安全隐患。3、设施不合理，检查场所离科室较远，患者颠簸也是转运的不安全因素之一。4、转运前对患者的病情评估不充分，运送方法不当，以至未能充分准备抢救药瓶及设备，监护设施不到位，影响对其病情变化的检测延误抢救时机，引起纠纷的发生。根据科室质控小组收集的2016年4月质量缺陷分析，转运急危重患者不安全发生率较高。

2．2调查现状及原因分析以绿翼圈成员为主、全科人员参与的转运危重患者质量缺陷自查体系。将2015年4月25日～5月9日设定为资料收集阶段，通过两周的资料收集，出现在新护士转运危重患者经验不足的发生次数有3例，占30%，见表1，并结合资料收集的问题画出要因图(图1)。

表1

项目

发生频次

百分率

总百分率

新护士转运危重患者经验不足

4

40%

40%

急救物品、药品未携带充足

3

20%

70%

患者情绪不稳定

2

10%

80%

培训未到位

1

10%

90%

患者病情发现不及时

1

10%

100%

总计

11

图1急救物品药品缺失原因分析鱼骨图

2．3设定目标设定目标为:将急诊科转运急危重患者不安全因素发生率由之前的26.83%下降至4.24%。

2．4制定对策并组织实施针对以上原因，召开圈会，小组成员经过充分的分析讨论，制定措施，并积极组织实施:(1)加强新护士培训。(2)有高资历医生陪同运转。(3)熟练掌握急救物品的使用。(4)转运车配备抢救物品及药品。(5)做好携带登记，严格交接班。(6)不间断实施维持生命的救护。(7)安抚患者，必要时使用约束带。(8)加强关于急危重患者转运的流程制度。

2．5效果观察在实施对策的过程中采取无惩罚、以绿翼圈成员为主、全科人员参与危重患者转运质量缺陷自查体系。比较实施前后各两周的危重患者转运不安全因素发生率。

3讨论

3．1品管圈活动有效地降低了急诊科急危重患者转运不安全因素的发生率，在未开展品管圈活动前，我科危重患者转运的管理主要以质控组的监督检查为主。但这种模式并不能达到理想效果，实际工作中经常会出现因急救物品的不完善现象。实施品管圈活动后，通过品管圈小组成员的集思广益，制定了规范的流程和标准，并实施无惩罚的连续性质量自查体系，从要因上提出整改措施，并组织落实。将急危重患者转运不安全因素发生率由实施前的26.83%降到了实施后的4.24%，实践证明，品管圈活动能有效地降低急诊科急危重患者转运不安全因素的发生率，但这个值离我们的目标值还有一点差距，提示我们下一步还要去分析差距的原因，再重新制定和实施另一个PDCA的小循环