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急性胃炎病人护理常规

一、疾病概述

急性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜急性炎症，是一种常见的消化系统疾病。其发病急骤，病程较短，通常在数天至数周内可恢复。急性胃炎可分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎等类型。其中，急性单纯性胃炎最为常见，多由饮食不当、药物刺激、酒精刺激、细菌感染等因素引起。

二、病因及发病机制

1.病因

饮食因素：进食过冷、过热、粗糙的食物，暴饮暴食，食用不洁食物等，均可损伤胃黏膜，引起急性胃炎。

药物因素：非甾体类抗炎药、抗生素、糖皮质激素等药物，可直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，导致急性胃炎。

酒精因素：大量饮酒可使胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂、出血，引起急性胃炎。

应激因素：严重创伤、大面积烧伤、大手术、休克等应激状态下，可导致胃黏膜缺血、缺氧，引起急性胃炎。

细菌感染：进食被细菌污染的食物，可引起急性胃炎。常见的致病菌有沙门氏菌、副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌等。

2.发病机制

胃黏膜损伤：各种致病因素可直接损伤胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，使胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀作用增强，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等。

胃酸分泌过多：应激状态下，交感神经兴奋，可导致胃酸分泌过多，加重胃黏膜损伤。

胃黏膜血液循环障碍：应激状态下，可导致胃黏膜血液循环障碍，使胃黏膜缺血、缺氧，加重胃黏膜损伤。

三、临床表现

1.腹痛：是急性胃炎最常见的症状，多为上腹部隐痛、胀痛或绞痛。疼痛程度因人而异，可伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。

2.恶心、呕吐：常与腹痛同时出现，呕吐物为胃内容物，严重者可呕吐咖啡样物或鲜血。

3.食欲不振：患者可出现食欲减退、厌食等症状。

4.呕血、黑便：如果胃黏膜损伤严重，可出现呕血、黑便等上消化道出血症状。出血量较大时，患者可出现头晕、乏力、心慌等休克症状。

5.其他症状：部分患者可出现发热、脱水等症状。

四、治疗要点

1.去除病因：停止使用可能损伤胃黏膜的药物，避免食用刺激性食物和不洁食物，戒酒等。

2.对症治疗

止吐：可使用甲氧氯普胺、多潘立酮等药物止吐。

解痉止痛：可使用山莨菪碱、阿托品等药物缓解腹痛。

抑制胃酸分泌：可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）或H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁等）抑制胃酸分泌。

保护胃黏膜：可使用硫糖铝、铝碳酸镁等药物保护胃黏膜。

3.补充液体：对于呕吐、腹泻严重的患者，应及时补充液体，纠正水、电解质紊乱。

五、实验室检查结果

1.血常规：白细胞计数可升高，中性粒细胞比例可增加，提示细菌感染。

2.粪便常规：可出现潜血阳性，提示上消化道出血。

3.胃镜检查：可直接观察胃黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂、出血等。但在急性出血期，一般不进行胃镜检查。

六、护理诊断

1.疼痛：与胃黏膜炎症、胃酸刺激有关。

2.营养失调：低于机体需要量，与恶心、呕吐、食欲不振有关。

3.焦虑：与疾病的突然发作、担心预后有关。

4.有体液不足的危险：与呕吐、腹泻导致的体液丢失有关。

七、护理措施

1.休息与活动

患者应卧床休息，减少活动，避免劳累。

病情缓解后，可逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动。

2.饮食护理

急性发作期：患者应禁食，待症状缓解后，可给予少量清淡易消化的流质饮食，如米汤、藕粉等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

恢复期：逐渐过渡到半流质饮食和软食，如面条、馒头、瘦肉粥等。饮食应定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食。

3.疼痛护理

观察疼痛的部位、性质、程度和持续时间，及时报告医生。

可给予患者热水袋热敷腹部，缓解疼痛。但要注意避免烫伤。

遵医嘱给予患者止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。

4.心理护理

关心患者，了解其心理状态，及时给予心理支持和安慰。

向患者介绍疾病的相关知识，使其了解疾病的病因、治疗方法和预后，增强战胜疾病的信心。

5.病情观察

密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。

观察患者的腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等症状的变化，及时发现病情加重的迹象。

观察患者的尿量、皮肤弹性等，判断是否存在体液不足。

6.液体补充护理

对于呕吐、腹泻严重的患者，应及时建立静脉通道，补充液体和电解质。

严格控制输液速度，避免过快或过慢。

观察患者的输液反应，如发热、寒战、皮疹等，及时处理。

八、案例分析

现病史：患者，男性，35岁。患者因“腹痛、恶心、呕吐2小时”入院。患者2小时前进食不洁食物后，出现上腹部疼痛，呈持续性绞痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。患者无发热、腹泻、黑便等症状。既往体健，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容。上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血常规：白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例