外科休克病人的护理课件.pptVIP

外科休克病人的护理5感染性休克（septicshock）外科常见的，治疗比较困难的一类休克。常继发于革兰阴性杆菌感染，释放的内毒素可引起全身性反应。外科休克病人的护理5感染性休克的分类低排高阻型（冷休克）高排低阻型（暖休克）外科休克病人的护理5感染性休克的临床表现临床表现冷休克暖休克神志皮肤色泽皮肤温度毛细血管充盈时间脉搏脉压尿量躁动、淡漠或嗜睡苍白、紫绀湿冷或冷汗延长细速＜30mmHg＜25ml/h清醒淡红或潮红比较温暖、干燥1~2秒慢、搏动清楚＞30mmHg＞30ml/h外科休克病人的护理5感染性休克的治疗原则休克纠正前抗休克为主，同时治疗感染；休克纠正后应着重治疗感染。补充血容量控制感染纠正酸碱失衡血管活性药的应用皮质激素治疗外科休克病人的护理5第四节

休克病人的护理

(careoftheshock)外科休克病人的护理5一、护理评估（一）健康史（二）症状与体征（三）辅助检查外科休克病人的护理5注意了，这是重点哦！外科休克病人的护理5※二、休克时常见的护理诊断/问题有效循环血量不足与失血、失液等有关。组织灌注改变与微循环障碍有关。心排出量改变与心功能不全有关。气体交换障碍与急性呼吸窘迫有关。体温异常与感染有关。有受伤的危险与微循环障碍、意识不清等有关。有感染的危险与免疫力降低、侵入性治疗有关。外科休克病人的护理5注意了，难点来了哦！外科休克病人的护理5※二、休克时常见的护理诊断/问题有效循环血量不足与失血、失液等有关。组织灌注改变与微循环障碍有关。心排出量改变与心功能不全有关。气体交换障碍与急性呼吸窘迫有关。体温异常与感染有关。有受伤的危险与微循环障碍、意识不清等有关。有感染的危险与免疫力降低、侵入性治疗有关。外科休克病人的护理5三、护理措施

针对有效循环血量不足的护理迅速建立静脉输液通路。监测CVP。合理补液。记录液体出入量。严密观察病情变化。外科休克病人的护理5三、护理措施

改善组织灌注的护理休克体位抗休克裤（MAST）的应用血管活性药的应用外科休克病人的护理5休克卧位外科休克病人的护理5外科休克病人的护理5三、护理措施

维持有效的气体交换改善缺氧状况监测呼吸功能避免误吸、窒息维持呼吸道通畅外科休克病人的护理5三、护理措施

调节体温的护理观察体温的变化保暖降温库存血的复温外科休克病人的护理5三、护理措施

预防皮肤受损和意外受伤预防压疮适当约束外科休克病人的护理5三、护理措施

观察和防治感染严格按照无菌技术原则执行各项护理操作合理应用有效抗生素避免误吸以防肺部感染有创面或伤口者，注意观察，及时更换敷料外科休克病人的护理5

外科休克病人的护理

外科休克病人的护理5第一节概述休克(Shock)是机体在强烈致病因素侵袭下引起的有效循环血容量锐减，并导致循环灌流不足，细胞急性缺氧，各重要脏器功能障碍的全身病理过程。外科休克病人的护理5一、休克的分类按休克的原因分为：低血容量性休克感染性休克心源性休克神经源性休克过敏性休克按休克发生的始动因素分为：低血容量性休克心源性休克心外阻塞性休克分布性休克按休克时血流动力学分为：低排高阻型休克（冷休克）高排低阻型休克（暖休克）外科休克病人的护理5△二、病理生理这是难点哦！外科休克病人的护理5休克时的微循环变化微循环收缩期（缺血缺氧期）微循环扩张期（淤血缺氧期）微循环衰竭期（DIC期）外科休克病人的护理5微循环收缩期（缺血缺氧期）血容量↓BP↓压力感受器交感肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺大量释放选择性地外周和内脏微血管收缩（微动脉和cap前括约肌为著）保证重要器官供血微循环缺血回心血量↑心跳↑心输出量↑外科休克病人的护理5微循环扩张期（淤血缺氧期）微循环内缺血组织细胞缺血、缺氧无氧酵解↑出现代谢性酸中毒微动脉和cap前括约肌对儿茶酚胺的敏感性↓微动脉和cap前括约肌收缩减弱血液涌入cap网、微循环瘀血血浆外渗血液浓缩、回心血量↓、BP↓外科休克病人的护理5微循环衰竭期（DIC期）血液浓缩血粘度↑酸中毒血液高凝状态DIC凝