2024甲状腺癌病人的护理方案要点（全文） .pdf

2024甲状腺癌病人的护理方案要点(全文)

甲状腺(thyroid)位于颈部甲状软骨下方、气管两旁，主要能是合成、

贮存和分泌甲状腺激素。2013年，我国甲状腺癌新发病例数约14.4万,

发病率位居我国恶性肿瘤发病率第7位。甲状腺“一病一品”护理方案以

“破甲成蝶”为主题，以优质护理“十八字诀”为理念，为病人提供全程、

整体的优质护理服务。

甲状腺癌病人手术前

1.术前准备

(1)体位训练：根据甲状腺手术特点，指导病人进行适当的颈部放松运

动及颈部过伸体位训练。

(2)术前禁食禁饮：术前常规为8h禁食，6h禁水，以防手术期间发生

胃内容物反流引发吸入性肺炎或窒息。

(3)备皮：对于女性甲状腺癌病人，只需进行术区常规清洁；对于胡须

较为浓重的男性甲状腺癌病人，可嘱病人术前一晚使用电动剃须刀剃除胡

须。

(4)心理护理：为病人发放健康宣教彩页，同时耐心为病人讲解疾病相

关知识及术前准备内容。

(5)睡眠护理：针对情绪焦虑、睡眠障碍的病人，可适当使用抗胆碱药

与苯二氮草类药物睡前口服。

(6)术晨护理：脱去手表、手镯、项链、戒指、眼镜/角膜接触镜、耳

环、义齿；贴身穿好病号服；等待时间长时遵医嘱静脉补液；手术前排尿。

甲状腺癌病人手术后

1.术后恶心呕吐：嘱病人呕吐时头偏一侧，避免呕吐物误入气道引起窒

息；可使用药物进行止吐，避免呕吐导致血管压力增加，引起伤口出血。

2.术后饮食：术后完全清醒即可少量饮水，无特殊不适可逐步给予流质

饮食。若伤口疼痛导致吞咽困难，可选择温凉流食。

3.术后活动

(1)术后去枕平卧4h,随后可按照“下床三步曲”逐步进行下床活动。

(2)拆线前多做吞咽动作，防止颈前肌粘连。

(3)在弯曲颈部、移动颈部时注意保护伤口。

(4)咳嗽、咳痰时用一手按压伤口，缩唇、深腹式呼吸，可以减轻疼痛。

(5)出院后5d内(或未拆线前)颈部避免剧烈运动。

4.引流管护理

(1)一放置：甲状腺手术后引流管为体位引流，应低于伤口处，合理放

置。

(2)二固定：引流管采用桥式固定法用弹力胶布固定于皮肤上，防止病

人起身下床活动牵拉引流管。

(3)三观察：引流液颜色、性状、量。

(4)四保持：保持引流的有效负压。

5.心理调整

(1)疾病预后：应告知患者甲状腺癌手术治愈率和术后生存率较高，极

少现复发转移的情况。

(2)终身服药的必要性：告知患者需要终身通过补充外源性甲状腺激维

持相应生理能。

护士应随时巡视术后病人，密切观察病人病情，预防术后并发症的发生。

1.呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，需立即通知医师处理，必要

时送手术室探查止血O

(1)观察伤口渗血情况、颈后有无渗血。

(2)观察病人有无呼吸困难。

(3)观察病人有无颈部肿大。

(4)引流管内引流液的颜色、性状、量。

(5)床旁常规备气管切开包。

2.甲状旁腺损伤：表现血钙浓度降低(V2.0mmol/L)。现为面部肌肉

和手足的麻木，严重时可出现手足抽搐。

(1)询问病人是否有面部及手足的麻木感。

(2)关注术后病人的血钙浓度，遵医嘱补钙。

(3)指导病人进食高钙食物，限制高磷食物如肉类、乳品和蛋类等。

3.喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑，可适当应用营养神经药物。

(1)护士在病人返回病房的第一时间倾听病人声音并做好交接班。

(2)如发生神经损伤，应做好解释工作及心理护理。

4.喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳，可应用营养神经药物或进行理疗。

(1)术后4h,由护士用小勺喂第一口水，观察病人有无饮水呛咳。

(2)若饮水无呛咳，指导病人正确饮水方法：每次20ml,少量多次；若

饮水有呛咳，指导病食半固体或半流食，

5.甲状腺危象主要表观为高热(39笆)、脉快(12。次/min)、

烦躁、塘妄、昏迷，可伴有呕吐和水样腹泻。

（1定时监测病人术后体温及脉搏：若出现高热，可采用物理降温、退

热药物等措施，保持病人体温在37C左右。

（2遵医嘱对症处理

1碘剂：复方碘化钾溶液3~5ml或将10%碘化钠加入10%葡萄糖溶

液500ml中静脉滴注。

2氢化可的