病情观察、抢救工作的组织与设备管理（护理技术课件）.pptx

常用抢救护理;常用抢救护理;常用抢救护理;常用抢救护理;学习目标;思维导图【内容概述】;临床案例;讨论;一、心肺复苏术;一、心肺复苏术;一、心肺复苏术;;;;;;一、心肺复苏术;一、心肺复苏术;一、心肺复苏术;一、心肺复苏术;一、心肺复苏术;一、心肺复苏术;一、心肺复苏术;一、心肺复苏术;病情观察;病情观察

;病情观察;病情观察;病情观察

;抢救工作的组织与设备管理;抢救工作的组织与设备管理;病情观察;学习目标;思维导图【内容概述】;临床案例;讨论;一、病情观察的方法;一、病情观察的方法;一、病情观察的方法;一、病情观察的方法;一、病情观察的方法;二、病情观察的内容;发育：正常状态的判断指标：头部的长度为身高的

1/7～1/8，胸围约为身高的1/2，双上肢展开

的长度约等于身高，坐高约等于下肢的长度。

体型：临床上把成人的体型分为三种：

①均称型（正力型）

②瘦长型（无力型）

;二、病情观察的内容;二、病情观察的内容;临床上常见的典型面容有：

①急性病容：如肺炎球菌肺炎的病人

②慢性病容：如恶性肿瘤、肝硬化、

严重结核病病人

③二尖瓣面容：如风湿性心脏病病人

;④贫血面容：如各种类型的贫血病人

除了以上这四种典型的面容外，临床上还有甲状腺功

能亢进面容、满月面容、脱水面容以及面具面容等;二、病情观察的内容;二、病情观察的内容;不同疾病可使病人采取不同的体位。

例如：

昏迷或极度衰竭的病人，不能自行调整或变换肢体的位置，呈被动体位；

胆石症、肠绞痛的病人，常辗转反侧，坐卧不宁，采用被迫体位;健康成人躯干端正，肢体动作灵活自如

患病时可以出现特殊的姿势

常见的异常步态：蹒跚步态（鸭步）

醉酒步态

共济失调步态

慌张步态

剪刀步态

间歇性跛行

保护性跛行;主要观察皮肤和黏膜的颜色、温度、湿度、弹性及

有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。

例如：

贫血病人，其口唇、结膜、指甲苍白

缺氧病???，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀

严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差

心源性水肿病人，可表现为下肢和全身水肿

肾源性水肿病人，多于晨起眼睑、颜面水肿;二、病情观察的内容;二、病情观察的内容;(8)睡眠;(8)睡眠;生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标

正常人的生命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征会发生不同程度的变化;;正常值为5～12cmH2O;正常人意识清晰反应敏捷精确，语言流畅、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常;;;格拉斯哥昏迷评分量表（GlasgowComaScale，GCS）是对病人的意识障碍及其严重程度进行观察与测定的量表。包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个子项目，使用时分别测量3个子项目并计分，然后再将各个项目的分值相加求其总和;GCS量表总分范围为3～15分，15分表示意识清醒。

按意识障碍的差异分为轻、中、重三度

轻度13～14分

中度9～12分

重度3～8分

低于8分者为昏迷

低于3分者为深昏迷或脑死亡;项目;;正常瞳孔;;;瞳孔变大;正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处

瞳孔扩大。当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔

对光反应消失，常见于危重或深昏迷病人。;特殊检查和治疗后的观察;;从病人对健康的理解、对疾病的认识、处理和解决问题的能力、对疾病和住院的反应，价值观、信念等方面，来观察和判断其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常状态，是否出现记忆力减退、思维混乱、反应迟钝、语言或行为异常等情况及有无焦虑、恐惧、绝望、忧郁等情绪反应。;知识树;练习、提问或作业;练习、提问或作业;练习、提问或作业;练习、提问或作业;抢救工作的组织与设备管理;抢救工作的组织与设备管理;学习目标;思维导图【内容概述】;临床案例;讨论;一、抢救工作的组织管理;一、抢救工作的组织管理;一、抢救工作的组织管理;一、抢救工作的组织管理;一、抢救工作的组织管理;一、抢救工作的组织管理;一、抢救工作的组织管理;一、抢救工作的组织管理;一、抢救工作的组织管理