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静脉输液输血;;本章学习目标;本次课学习目标;一、静脉输液目的及常用溶液;1.补充水分和电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱;晶体液;;;准备
护士准备
患者准备
用物准备
环境准备;(一)周围静脉输液—操作规程;注意事项;注意事项;(一)周围静脉输液—操作规程;;头皮静脉多适用于小儿,因小儿头皮静脉表浅易见,不易滑动,便于固定且不影响肢体活动
;备注射部位、备药;(三)小儿头皮静脉输液-注意事项;经外周中心静脉置管是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管
其尖端位于上腔静脉
导管留置时间可长达一年;(四)PICC-操作规程;(四)PICC-注意事项;(3)重视术后维护:
1)穿刺后第一个24h更换敷料,以后每周为2-3次,揭去敷料时应顺着管的方向往上撕,防止导管滑出。
2)每次输液前后、给药前后以及每次输血、血制品或TPN等高粘滞性药物前后或取血后必须立即冲管,连续输液应72h冲洗一次。治疗间歇期每7d冲管一次及更换透明敷贴、肝素帽,若有污染及时更换。记录维护时间并签名。;(4)携带PICC患者进行日常生活护理宣教:
1)保持局部清洁干燥,贴膜有卷曲、松动及潮湿及时更换。
2)不影响日常生活,但须保护穿刺侧肢体:尽量避免在置管侧肢体测量血压及提过重的物品,避免游泳等。
3)注意自我监护,观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出等异常。;1.在静脉输液过程中滴速是根据哪些情况进行调节的?哪些患者输液时滴速可快一些?哪些又必须慢一些?
2.张先生,今天需输注液体1500ml,预计在5小时内输完,请问液体需调节每分钟为多少滴?所用输液器的滴系数为15。
;静脉输液输血;;本章学习目标;本次课学习目标;任务一静脉输液;液体总量(毫升)?点滴系数
每分钟滴数=
输液时间(分钟);2.已知每分钟滴数与输液总量,计算输液所需用的时间。
液体总量(ml)×点滴系数
输液时间(小时)=
每分钟滴数×60(分钟);是一种能够准确控制输液滴数或输液流速,保证药物能够速度均匀,药量准确并且安全地进??患者体内发挥作用的一种仪器;1.输液不畅或不滴
;无调节孔,则取下输液瓶,倾斜瓶身,使瓶内针头露出液面,待溶液缓缓流下直至滴管头露出液面,再将输液瓶挂上即可;(四)输液反应及防治;(1)临床表现
1.输液后数分钟至1小时
2.表现为发冷、寒战继而发热
;;(1)临床表现
症状:输液过程中患者突然出现
a.胸闷、气促、出冷汗
b.呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰
c.严重时痰液可从口、鼻涌出
体征:
d.听诊肺部布满湿啰音
e.心率快且节律不齐;;(1)临床表现
a.沿静脉走向出现条索状红线
b.局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛
c.伴有畏寒、发热等全身症状;;(1)临床表现
症状:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛、呼吸困难、严重的发绀、伴有濒死感
体征:听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”;(3)护理措施
a.立即安置患者取左侧卧位,并保持头低足高位
b.给予高流量氧气吸入,提高患者血氧浓度,纠正缺氧症状;c.有条件者可通过中心导管抽出空气,严密观察病情变化,及时对症处理
d.预防输液前排尽导管内空气;输液过程中加强巡视,及时添加药液或更换输液瓶;输液完毕及时拔针;加压输液时应有专人守护;四、输液微粒污染及预防;1.原料加工过程中污染
2.存放过程中的污染
3.配药过程中的污染
4.输液过程中污染
;1.制剂及输液器生产
2.输液操作方面
(1)采用密闭式一次性输液器。
(2)严格执行无菌技术操作,药物应现配现用。配药时防治玻璃微粒带入输液溶液中;提倡一人一针,一药一针。
(3)输液前认真检查液体质量,有效期及溶液瓶有无裂痕,瓶盖有无松动,瓶签字迹是否清晰。
;5.患者王先生,72岁,结肠癌手术后2天,禁食,给予静脉补充营养和药物治疗,拟手术伤口愈合,病情稳定后进行化疗,今日输入液体量为2500ml。
(1)护士在巡视病房时发现液体已输入约400ml,但此时滴管内液体不滴,请问该如何处理?
(2)输液3小时后患者突然出现面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽并咳出血性泡沫样痰,护士立即赶到床边,发现滴管内液体滴得非常快,此时该如
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