一例肠造口术后患者的自我护理能力培养个案(1).docVIP

一例肠造口术后患者的自我护理能力培养个案

一、疾病概述

肠造口术是一种常见的外科手术，通常用于治疗肠道疾病，如直肠癌、肠梗阻等。通过手术将一段肠管拉出腹壁，形成一个人工开口，以便排泄粪便。肠造口术后，患者需要长期携带造口袋，对生活质量产生一定的影响。因此，提高肠造口术后患者的自我护理能力至关重要。

二、病因及发病机制

1.肠道疾病

（1）直肠癌：是导致肠造口术的主要原因之一。直肠癌是指发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，当肿瘤侵犯直肠周围组织或器官时，可能需要进行肠造口术。

（2）肠梗阻：由于肠道梗阻导致肠道内容物无法正常通过，为了缓解梗阻症状，可能需要进行肠造口术。

2.外伤

腹部外伤导致肠道破裂或损伤，可能需要进行肠造口术。

三、临床表现

1.排便方式改变

患者不能像正常人一样通过肛门排便，而是通过肠造口排出粪便。造口袋需要定期更换，以保持清洁。

2.皮肤问题

由于粪便的刺激，造口周围的皮肤可能出现红肿、疼痛、瘙痒等问题。如果不及时处理，可能会导致皮肤感染。

3.心理问题

肠造口术对患者的身体形象和生活方式产生了很大的影响，患者可能会出现焦虑、抑郁、自卑等心理问题。

四、治疗要点

1.手术治疗

肠造口术是一种外科手术，需要在全身麻醉下进行。手术过程中，医生将一段肠管拉出腹壁，形成一个人工开口，并将造口袋固定在腹壁上。

2.术后护理

（1）观察造口情况：术后需要密切观察造口的颜色、形状、大小等情况，如有异常及时通知医生。

（2）更换造口袋：造口袋需要定期更换，一般为35天更换一次。更换造口袋时，需要注意清洁造口周围的皮肤，避免感染。

（3）饮食调整：术后患者需要注意饮食调整，避免食用辛辣、刺激性食物，以免引起肠道不适。

3.康复治疗

（1）心理康复：肠造口术对患者的心理产生了很大的影响，需要进行心理康复治疗，帮助患者树立信心，适应新的生活方式。

（2）功能康复：术后患者需要进行功能康复训练，如提肛运动、腹肌锻炼等，以提高肠道功能。

五、实验室检查结果

1.血常规

了解患者的血液情况，如有贫血、感染等问题可以及时发现。

2.生化检查

检查肝功能、肾功能、电解质等指标，了解患者的身体状况。

3.粪便常规

检查粪便的性状、颜色、潜血等情况，了解肠道功能。

六、护理诊断

1.自我形象紊乱

与肠造口术后身体形象改变有关。

2.知识缺乏

缺乏肠造口术后自我护理知识。

3.皮肤完整性受损的危险

与粪便刺激造口周围皮肤有关。

4.焦虑

与疾病和手术对生活的影响有关。

七、护理措施

1.心理护理

（1）与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理状态，给予心理支持。

（2）向患者介绍肠造口术的相关知识，让患者了解手术的必要性和术后的注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧。

（3）鼓励患者参加造口患者联谊会等活动，与其他患者交流经验，增强自信心。

2.皮肤护理

（1）保持造口周围皮肤清洁干燥，每次更换造口袋时，用温水清洗造口周围皮肤，然后用干毛巾擦干。

（2）使用造口护肤粉、皮肤保护膜等产品，保护造口周围皮肤，预防皮肤问题的发生。

（3）如造口周围皮肤出现红肿、疼痛、瘙痒等问题，及时通知医生，进行处理。

3.饮食护理

（1）术后患者需要注意饮食调整，避免食用辛辣、刺激性食物，以免引起肠道不适。

（2）增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。

（3）避免食用易产气的食物，如豆类、洋葱、土豆等，以免引起腹胀。

4.自我护理指导

（1）向患者介绍造口袋的种类、使用方法和注意事项，让患者学会正确更换造口袋。

（2）指导患者进行造口护理，如清洗造口、涂抹护肤粉等。

（3）鼓励患者积极参与自我护理，提高自我护理能力。

八、案例分析

现病史：患者王某，男，65岁，因直肠癌行肠造口术。术后患者情绪低落，对生活失去信心。患者表示不能接受自己的身体形象改变，不知道如何进行自我护理。患者的家属也对肠造口术不了解，不知道如何照顾患者。

诊断：直肠癌术后，肠造口状态。

治疗及护理：

治疗：给予患者术后常规护理，包括观察生命体征、伤口护理、饮食指导等。

护理：

心理护理：与患者进行深入的沟通，了解患者的心理状态。向患者介绍肠造口术的相关知识，让患者了解手术的必要性和术后的注意事项。鼓励患者参加造口患者联谊会等活动，与其他患者交流经验，增强自信心。

皮肤护理：指导患者保持造口周围皮肤清洁干燥，每次更换造口袋时，用温水清洗造口周围皮肤，然后用干毛巾擦干。使用造口护肤粉、皮肤保护膜等产品，保护造口周围皮肤，预防皮肤问题的发生。

饮食护理：向患者介绍术后饮食注意事项，避免食用辛辣、刺激性食物，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。避免食用易产气的食物，以免引起腹胀。

自我护理指导：向患者介绍造口袋的种类、使用方法和注意事项，让患者学会正确更换造口袋。指导