气道管理的关键要点2024课件 .pdf

气道评估与维护

定期检查气管状况

010203

O

气管切开处皮肤及敷料清洁气道湿化吸痰时机判

应定期/每天评估患者气管切开处皮肤及敷建议希地奈德1mg,异丙托漠铉0.5mg床旁听到呼吸道痰鸣音或听诊气道内有明

料清洁情况，根据患者的需要进行清洁。,2~3次/d雾化吸入，可结合盐酸漠索显的大水泡音；呼吸机使用中，容量控制

30mg静脉注射，2~3次/d,以利于祛的吸气峰压增高或压力控制的潮气量降低

痰。;血氧饱和度下降、血氧分压下降;出现

频繁呛咳或呼吸窘迫综合征。

监测气囊压力

每日气管导管护理

包括监测和维持气囊压力，理想情况下

为20~30cmH20(lcmH2O=0・098

kPa)o

气囊漏气试验长期机械通气患者的气囊选择

比较气囊充气时和放气后的呼气量，呼气应采用聚氨酯材料的圆锥形气囊导管，可

量差值与气囊充气时呼气量的比值＜15%,有效防止呼吸机相关性肺炎(VP)o

或成人患者呼气量差值＜110mLo

调整湿化和吸引策略

应根据临床情况选择加湿器，以避

定期评估并及时调整痰液引流和气免可能存在的并发症，并在较低的

道湿化措施。成本下达到最佳的性能。

气道湿化策略选择合适的加湿器

气道吸引策略

气管内吸痰仅仅是在患者有痰的时候

，而不是常规进行。

气道吸引技巧

判吸痰时机

吸痰时机一吸痰时机二吸痰时机三

床旁听到呼吸道痰鸣音或听诊气道呼吸机使用中，容量控制的吸气峰血氧饱和度下降、血氧分压下降。

内有明显的大水泡音。压增高或压力控制的潮气量降低。

莒插管直径的50%。

选择合适的吸痰管

B——吸痰管直径的选择

成人使用的吸痰管直径要小于使用的气彳

吸痰管类型的选择

有侧孔的吸痰管吸痰效果优于无侧孔的C

吸痰时间的掌控

建议吸痰的时间不要超过15so

控制吸痰时间

吸痰时间不宜过长