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糖尿病与神经并发症治疗进展CDS2023

一、长效药物可简化治疗方案，改善依从性及临床结局

所有慢性疾病都需要长期管理，必须考虑治疗依从性，尤其

在多种药物治疗无法达标时[1]。在2型糖尿病（T2DM）领

域，治疗依从性差问题尤为突出[2-5]。分析表明，治疗方案

复杂程度是影响依从性的重要因素之一[6]。治疗方案越复杂，

糖尿病患者血糖控制越差、痛苦越大、并发症越多，疾病负

担更重[7]。因此，提高依从性对T2DM患者至关重要，有助

于改善血糖控制和临床结局，节省医疗支出，并提高生活质

量[8-10]。尽可能简化治疗、优先使用长效药物或许是提高治

疗依从性的可行措施，且在骨质疏松、心血管病、糖尿病等

多种慢病管理中得到证实[11-15]。用药频率减少不仅可以提

高依从性，而且能够改善治疗效果，进而降低医疗花费[16]。

DPP-4i尤其长效制剂明显提高T2DM治疗依从性

在糖尿病治疗药物中，二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）得

到广泛应用，疗效和安全性被普遍认可，在依从性方面亦有

多国研究证据。无论荟萃分析、随机对照研究还是回顾性观

察性研究，均显示DPP-4i治疗依从性高于其他多种口服降

糖药，且治疗满意度更高[17-19]；尤其当从日制剂转换至周

制剂时，DPP-4i治疗满意度和依从性进一步提升（图1）

[20,21]。

图1.从DPP-4i日制剂转换至周制剂，满意度和依从性进

一步提升

超长效DPP-4i考格列汀降低给药频率，优化T2DM治疗

考格列汀（HSK7653）是我国海思科医药集团自主研发的首

款双周超长效DPP-4i，半衰期长、DPP-4抑制持久、药物

相互作用少、肝肾功能不全患者不增加药物暴露，这些结构

特点决定了其临床获益，并在多项临床研究中得到证实。

Ⅰ期健康受试者单次给药剂量递增研究显示，考格列汀半衰

期可达131.5小时。Ⅱ期研究数据表明，在中国T2DM患者

中，考格列汀每两周给药一次，血药浓度趋于稳态；不同剂

量（10mg、25mg和50mg）的DPP-4抑制率均在80%

以上，可有效维持对DPP-4的抑制作用（图2）；治疗后血

浆活性GLP-1水平显著高于安慰剂，且HbA降幅更大[22]。

1c

图2.不同剂量考格列汀两周一次给药，可有效维持对

DPP-4的抑制作用

在