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乳腺癌术后并发症护理

汇报人：2024-01-09

·引言

·乳腺癌术后常见并发症类型及表现

·并发症预防措施与护理方法·患者心理支持与疼痛管理

·营养支持与饮食调整建议

·康复训练指导与生活质量提升策略·总结与展望

01

引言

乳腺癌术后常见并发症概述

01

皮下积液

由于手术创面大，渗血、渗液较多，若术后引流不畅，可形成皮下积液。

皮瓣坏死

若皮瓣缝合张力过大或术后压迫过紧，可能导致皮瓣缺血坏死。

术后感染

切口感染、肺部感染、泌尿系统感染等是乳腺癌术后常见的并发症。

患侧上肢水肿

腋窝淋巴结清扫后，淋巴回流受阻，可能导致患侧上肢水肿

护理目标

减轻患者痛苦，促进伤口愈合，预防并发症的发生，提高患者生活质量。

护理原则

密切观察病情变化，及时处理并发症；保持伤口清洁干燥，预防感染；指导患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复；提供心理支持，增强患者信心。

护理目标与原则

乳腺癌术后常见并发症类型及表现

出血原因

手术过程中止血不彻底、结扎线脱落、凝血功能障碍等。

出血表现

切口渗血、皮下血肿、引流管引流出大量鲜血等。

护理措施

密切观察切口及引流情况，及时更换敷料和加压包扎，保持引流通畅，遵医嘱应用止血药物等。

出血

费9

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●0

●●

100%

感染表现

切口红肿、疼痛、发热、脓性分泌物等。

80%

护理措施

保持切口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱应用抗生素，加强营养支持等。

感染原因

手术创伤导致免疫力下降、术中污染、术后护理不当等。

感染

80%

皮下积液原因

手术创面大、剥离范围广、止血不彻底等。

皮下积液表现

切口周围皮肤隆起、波动感、穿刺可抽出液体等。

护理措施

加压包扎、穿刺抽液、局部理疗等，促进积液吸收。

皮下积液

皮瓣坏死

皮瓣坏死表现

皮瓣颜色暗红或紫黑、皮温降低、弹性差、出现水疱或血疱等。

皮瓣坏死原因

手术剥离皮瓣过薄、皮下血管

网破坏严重、术后包扎过紧等

解除包扎、暴露创面、定期换药、保持创面干燥等，促进坏死组织脱落和新生组织生长。

护理措施

抬高患肢、局部按摩、理疗等促进血液循环和淋巴回流，减轻水肿症状。同时指导患者进行上肢功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节

僵硬。

上肢水肿原因

手术清扫腋窝淋巴结导致淋巴回

流受阻、术后包扎过紧影响上肢血液循环等。

上肢水肿表现

上肢肿胀、疼痛、活动受限等。

上肢水肿

MA

并发症预防措施与护理方法

出血预防措施与护理方法

清洁皮肤，降低术后感染风险严格无菌操作，减少污染机会监测体温、伤口情况，及时发

现感染迹象。

感染预防措施与护理方法

术前准备术中操作术后观察护理措施

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱应用抗生素。

01

术前准备

评估患者营养状况，改善低蛋白血症等问题。

术中操作

术后观察

密切观察伤口周围皮肤情况，及时发现皮下积液迹象。

护理措施

皮下积液预防措施与护理方法

保持伤口负压引流通畅，定期

挤压引流管，避免局部受压。

精细操作，减少组织损伤和渗液产生。

术中操作

精细操作，保护皮瓣血供。

护理措施

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免局部受压和过度牵拉。

术前准备

评估皮瓣血供情况，制定合理手术方案。

术后观察

密切观察皮瓣颜色、温度、张力等情况，及时发现皮瓣坏死迹象。

皮瓣坏死预防措施与护理方法

●

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●

术后观察

密切观察上肢肿胀、疼痛等情况，及时发现上肢水肿迹象

术中操作

避免过度牵拉和损伤上肢组织。

护理措施

指导患者进行上肢功能锻炼，促进淋巴回流和血液循环；避免患侧上肢过度活动和提重物；遵医嘱应用药物治疗和物理治疗等措施缓解水肿症状。

术前准备

评估患者上肢功能状况，制定合理手术方案。

上肢水肿预防措施与护理方法

患者心理支持与疼痛管理

家庭和社会支持

鼓励患者与家人、朋友和

社区保持联系，分享感受

和经历，以获得更多的情

感支持和理解。

认知行为疗法

通过帮助患者改变消极的

思维模式和行为习惯，以

更积极、乐观的态度面对

疾病和治疗。

心理教育

向患者提供有关乳腺癌及其治疗的信息，帮助她们更好地理解和应对治疗过程中的身心变化。

心理支持策略

疼痛评估及处理方法

疼痛评估

使用疼痛评估工具对患者的疼痛程度进行定期评估，以便及时发现并处

理疼痛问题。

药物治疗

根据患者的疼痛程度和具体情况，选择合适的镇痛药物进行治疗，如非

甾体抗炎药、阿片类药物等。

非药物治疗