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早期康复护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者的效果分析
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【摘要】目的：探讨早期康复护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者的临床应用价值。方法：在本院2015年2月~2016年10月期间收治的糖尿病合并心肌梗死老年患者中选取90例，均在院治疗后应用不同护理方式，其中45例采用早期康复护理，其余45例采用常规护理，比较两组患者护理前后的血糖指标变化、护理效果及各项生活质量评分。结果：观察组患者护理前后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白下降显著性更大，P0.05。护理后在体力、一般生活、社会心态以及工作状况的生活质量评分更高，P0.05，护理总有效率为93.3%，护理显效性更好，P0.05。结论：对老年糖尿病合并心肌梗死患者进行早期康复护理，能进一步促进患者身体功能与血糖的恢复，保障治疗效果。
【关键词】早期康复护理;老年糖尿病合并心肌梗死
伴随我国老龄化趋势的日益加重，当前大基数的老年人群体中，患有老年糖尿病合并心肌梗死的患者呈现逐年上升的趋势，对这些患者的治疗与护理应结合早期康复指导，才能保障生存质量，改善预后水平。本研究在本院一定时间中随机抽取90例患者，分析患者的治疗与护理方法，探讨护理的有效性与重要价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究资料数据来自本院2015年2月~2016年10月收治的老年糖尿病合并心肌梗死患者，由患者选择的不同护理方式将其分为观察组与对照组各45例。观察组中，男25例，女20例，年龄在62岁~78岁之间，平均为（70.3±8.1）岁，心肌梗死发病的时间在1h~20h之间，平均（9.2±3.1）h。对照组患者男24例，女21例，年龄在60岁~79岁之间，平均（70.4±7.9）岁，心肌梗死发病时间在1h~18h之间，平均（9.0±3.0）h。90例患者梗死部位包括28例前壁、24例前间壁、22例下壁、14例侧壁，其余为复合壁。患者入院时经诊断均符合ACS急性冠脉综合征及糖尿病指南标准[1]，且在性别、年龄方面无显著性差异，P0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
90例患者在入院后均采用药物治疗、介入手术治疗。对照组患者在恢复期采用常规护理，观察组患者采用早期康复护理，具体护理方式如下：（1）早期康复锻炼。紧密结合患者的患病情况，量力而行，恢复活动量。第一天绝对卧床休息，第二天在床上进行关节被动活动，第三天练习起坐，并尽量自理部分生活，第四天延长活动时间，并锻炼床上悬吊双下肢。第五天到第十天练习床边步行，走廊散步，后十天，练习院内散步，最后一周自理基本日常生活，恢复体力。（2）心理护理指导。护理人员密切关注患者的心理状态，尤其是循序渐进的恢复期中要有足够的耐心，帮助患者调节波动情绪，协助其增强抗病能力与信心。并坚持为患者及其家属介绍有关糖尿病合并心肌梗死疾病的危害，指导患者长期进行药物治疗与运动结合治疗，调节好自我心态。（3）饮食护理。以低盐低脂的食物为主，控制糖与蛋白质摄入，坚持少吃多餐。
1.3观察指标
为两组患者监测护理前后的空腹血糖FPG、餐后2h血糖2hPG、糖化血红蛋白HbA1c指标的变化并进行对比，并采用生活质量评分问卷为患者填写，内容包括体力、一般生活、社会心态、工作状况，分值越高表明效果越好，同时比较两组患者护理效果。
1.4疗效评价标准[2]
（1）显效：患者临床出现心绞痛的次数少了超过80%，心电图ST段与T波已恢复；（2）有效：心绞痛发生次数减少程度在50%~80%之间，心电图ST段与T波呈恢复趋势；（3）无效：治疗前后无显著变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS11.0比较两组患者的临床治疗总有效率、护理前后血糖指标以及生活质量评分，x2与t检验，P0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果
观察组显效38例，有效4例，无效3例，总有效率为93.3%，对照组显效20例，有效21例，无效4例，总有效率91.1%，略低于观察组，总有效率无明显差异，P0.05，但显效性更明显，P0.05。
2.2血糖指标变化
观察组患者护理前后各项血糖指标变化更显著，P0.05。
表1两组患者护理前后血糖指标变化（例）
组别
例数
时段
FBG(mmol/L)
2hPG(mmol/L)
HbA1c（%）
观察组
45
护理前
9.7±1.5
13.0±1.7
8.8±0.8
护理后
6.7±0.9
8.6±1.0
6.8±0.9
对照组
45
护理前
9.7±1.6
13.3±1.6
8.6±0.9
护理后
7.8±1.2
9.8±1.3
7.8±0.8
t值
7.546
8.134
7.132
P值
0.05
0.05
0.0
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