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疾病名：儿童严重急性呼吸综合征

英文名：severeacuterespiratorysyndromeofchildhood缩写：

别名：儿童非典型肺炎；儿童非典型性肺炎；儿童SARS肺炎；atypicalpneumonia

ofchildhood疾病代码：

ICD：J98.8

概述：非典型肺炎于2002年11月开始在广东地区流行，此后相继在香港地区和其他国家陆续报告，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院有显著的聚集现象，病原体为新的冠状病毒，WHO也将其命名为SARS病毒，极易引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，因其死亡率高、传染性强，抗生素疗法治疗无效，而受到医学界的密切关注。WHO于2003年3月15日将其命名公布为严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome，SARS)，强调本病对呼吸系统影响的严重性，亦将其与传统的症状较轻，病程较缓的非典型肺炎区分开来。2003年5月中华医学会儿科学分会呼吸学组召开儿童SARS专题研讨会，认为，为了国内外交流方便，将其命名为SARS。

流行病学：SARS是中国广东省首先发现的一种新的疾病。最早的病例出现在2002年11月中旬。这种肺炎病情发展迅速，部分患者预后不良。经广东地区医学专家讨论，命名为“非典型肺炎”。此后这种“非典型肺炎”相继在香港地区和其他国家陆续报告，并逐步受到医学界的密切关注。临床及病原学科技工作者进行了大量的研究，对此病的认识不断深入。致病原也逐步明朗。WHO将其命名为SARS，因病原体为新的冠状病毒，故WHO也将其命名为SARS病毒。

目前已有17个国家报告发现了SARS病例。公布的SARS累计病例2781中，死亡111例，全球范围内可能SARS病例的病死率为4%。大多数SARS发生在青壮年。这种疾病传染模式反映了医护人员、他们的家人和有社会关系的接触者，以及国际旅行者，多处于该年龄段。基于目前的数据，儿童较之成人更少受到SARS的传染威胁。

SARS的传染最常见于亲密接触的情况下，包括暴露于传染性的飞沫以及直接与传染性体液接触。中国的发病的高峰是2月，香港特别行政区是仅次于中

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国内地的SARS暴发最严重的地区，累计病例998例，死亡30例。期间发病的高峰是3月27日到4月1日于陶大花园住宅公寓发生的疾病的暴发。加拿大疾病暴发显示年老且通常患有慢性疾病的病人的病死率更高。新加坡3月中旬疾病暴发达到最高峰，此后新发病例逐渐下降，包括两家医院医护人员、住院病人和访客的群聚性暴发。流行病学数据显示，所有新发的病例都可以追溯到曾经到过“受影响”地区，或与确诊SARS的病人有过直接接触。传染性强，主要通过短距离飞沫传播、接触病人呼吸道分泌物及密切接触传播。人群普遍易感，医护人员是本病的高危人群。潜伏期为2～12天，通常在4～5天。传染性主要在急性期(发病早期)，尤其刚发病时为强。当非典型肺炎病人被隔离及采取抗病毒、提高机体免疫力等治疗措施后，机体开始识别病毒,并出现针对SARS的特异性免疫反应,来抵抗和中和病毒。随着疾病的康复，SARS病毒逐渐被机体所清除，其传染性也随之消失。

1961年由Kendall将感冒患者的鼻洗液接种细胞培养，未查出病毒；但接种到志愿者，7人中3人出现典型感冒；1966年Hamre从上呼吸道感染患者中用第二代人胚肾细胞分离出5株病毒，其原代株是229E；1967年Mcintosh用人胚气管器官，从上呼吸道感染病人鼻咽洗液中分离6株病毒，其原代株是

OC43。1967年Almeida用电镜观察，发现其外观形态像日冕(solarcorona)，1968年被命名为冠状病毒(coronavirus)。冠状病毒是单股正链的RNA病毒，

229E株由27277核苷酸组成，平均直径100nm；外有膜包裹，比较稳定，229E株保存4℃10天或37℃2h不影响效价，OC4337℃耐力稍强，56℃10min可灭活，但不耐脂溶剂；除肠道冠状病毒外，一般不耐酸和紫外线；培养条件要求高，特别是从病人标本中初次分离，大多需要用人胚器官培养，有时还需盲传，病毒才能增殖，因此常规病毒分离阳性率较低。冠状病毒属包括人冠状病毒、猪传染性胃肠炎病毒、猪流行性腹泻病毒、猪血凝性脑脊髓炎病毒、猫传染性腹膜炎病毒、猫肠道冠状病毒、狗冠状病毒、牛冠状病毒、兔冠状病毒、鼠肝炎病毒、火鸡冠状病毒、禽传染性支气管炎病毒等；人冠状病毒分