奥氮平和利培酮治疗精神活性物质所致精神障碍的疗效分析.docx

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奥氮平和利培酮治疗精神活性物质所致精神障碍的疗效分析

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【摘要】目的:讨论分析针对因精神活性物质所致精神障碍患者使用奥氮平、利培酮的临床疗效。方法：选取我院2014年9月~2016年9月收治的精神障碍患者96例为研究对象，将其分成两组，观察组（n=48）和对照组（n=48）。其中对照组患者采用利培酮治疗，而观察组患者使用奥氮平，比较两组治疗临床疗效。结果：两组患者治疗后的PANSS总分和PASS减分率比较没有明显差异性（P0.05）；观察组和对照组的不良反应发生率没有较大差异性（P0.05）。结论：在精神活性物质所致精神障碍患者的治疗中，奥氮平和利培酮的治疗效果相当，且安全性差异小。

【关键词】奥氮平；利培酮；精神障碍

在现今社会许多青年人由于生活追求，长期的滥用摇头丸和K粉等精神活性物质，导致出现了幻觉和妄想等精神障碍症状。并且，这几年关于精神活性物质所引起的精神障碍报道较多，但真正的临床治疗文献非常之少。有关文献报道【1-2】，奥氮平和利培酮在由精神活性物质所致的精神障碍治疗中有明显疗效，患者症状得到明显改善。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的由精神活性物质所致的精神障碍患者96例，将其分成各有48例的观察组与对照组。其中，对照组，男性31例，女性17例；年龄19~46岁，平均年龄（31.4±2.9）岁；病程2.0~15.4年，平均病程（7.7±2.0）年；平均吸毒时间（12.8±3.0）年；治病物品：K粉16例、摇头丸21例和冰毒11例。对照组：男性32例，女性16例；年龄18~47岁，平均年龄（31.5±2.8）岁；病程2.1~15.5年，平均病程（7.6±1.9）年；平均吸毒时间（12.7±3.1）年；治病物品：K粉17例、摇头丸22例和冰毒9例。观察组和对照组患者精神障碍患者的临床一般资料存在显著差异（P0.05）。

1.2方法

对照组：使用利培酮治疗，初始剂量1毫克，至第2天加量至2毫克，若是患者耐受度较好，在第3天加量为3毫克，然后不再加量或者可以根据患者病情加减剂量，最大剂量不能大于10毫克。观察组：使用奥氮平治疗，第一周剂量为每天5毫克，然后再根据患者病情变化来增减剂量，最大的剂量不得超过20毫克。两组患者均在坚持治疗6周后进行疗效比较，且在治疗期间两组患者均停止使用其他抗精神病药物。

1.3观察指标

在两组患者治疗前和治疗后的第2周和第6周末采用PANSS量表对患者阴性和阳性症状进行分析，记录两组患者的不良反应发生情况。

1.4统计学分析

将两组精神障碍患者的临床数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行分析，并采用x2检验法对药物治疗的不良反应发生率进行分析，单位取率（%），再采用t检验法对患者PANSS评分进行分析，单位取（），（P＜0.05）差异存在统计学意义。

2、结果

2.1观察组与对照组患者治疗前后的PANSS评分比较

观察组与对照组患者的PANSS基线比较没有显著差异，在治疗2周末和6周末，两组患者的PANSS总分和PANSS减分率均不存在显著差异性（P0.05），如表1

表1两组患者的PANSS总分和PANSS减分值对比

组别

PANSS总分

PANSS减分率（%）

观察组

对照组

t

p

基线

83.4±12.7

85.2±12.3

1.066

0.827

治疗2周

71.4±10.9

73.0±12.8

0.659

0.511

治疗6周

42.9±11.8

43.1±11.9

0.082

0.934

治疗2周

32.4±12.5

26.8±11.5

2.284

0.024

治疗6周

60.3±12.7

58.2±11.8

0.839

0.403

2.2观察组和对照组不良反应发生率分析

在观察组中，失眠的有2例，震颤有1例，嗜睡1例，便秘有1例，发生率为10.41%；对照组中，失眠的有3例，震颤有1例，口干有1例，便秘有2例，总发生率为14.58%。两组精神障碍患者用药后的不良反应发生率没有明显差异性（P0.05）。

3、讨论

根据相关调查显示可知，使用冰毒、K粉和摇头丸等药物进行治疗，能促进患者大脑中多巴胺的释放，进而对大脑边缘系统纹状体—丘脑和额叶进行激活，使吸毒者得到暂时的快感。并且，长时间服用该类药物，不仅会产生严重的耐药性，还会对患者的神经系统进行干扰，进而导致患者精神障碍

【3-5】。在本文中，使用的治疗药物为奥氮平和利培酮，虽然这两种药物不属于典型的抗精神病药物，但是能好的阻断多巴胺D2受体，还能阻断5—HT2A受体，从而引起患者多巴胺脱抑制性释放，激动前额皮质背外侧多巴胺D1受体，使得患者的阴性症状得到较为明显的改善。在本文中，观察组和对照组患者的PANSS症状