急性胰腺炎知识要点宣讲.pptVIP

急性胰腺炎急性胰腺炎知识要点宣讲第1页

患者XX，男，36岁，身高175cm，体重90kg主诉:连续性上腹痛8小时现病史:患者8小时前与朋友聚餐后出现连续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排便、排气。病来发烧，手足抽搐，尿正常。体格检验:T38.5℃，P110次/分，Bp90/60mmHg，R28次/分。神志清楚，烦躁不安。腹软，上腹压痛、反跳痛阳性，伴肌担心，肠鸣音2次/分。病例急性胰腺炎知识要点宣讲第2页

病例问题：1、最可能诊疗是什么？2、针对此患者，存在哪些诱发原因？3、需进行哪些化验及检验明确诊疗及评定病情？4、此病特异性体征是什么？5.发生手足抽搐原因是什么？急性胰腺炎知识要点宣讲第3页

急性胰腺炎——主要内容病因和发病机制病理临床表现、并发症及试验室检验诊疗与判别诊疗治疗急性胰腺炎知识要点宣讲第4页

位于腹膜后,横卧于第1～2腰椎前方胰腺解剖十二指肠乳头副胰管开口主胰管胆总管副胰管急性胰腺炎知识要点宣讲第5页

外分泌:胰消化酶内分泌:胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等生理功效胰蛋白酶原胰蛋白酶酶原活性酶十二指肠胰腺急性胰腺炎知识要点宣讲第6页

概念急性胰腺炎（AP）各种病因造成胰酶在胰腺内被激活后引发胰腺组织本身消化、水肿、出血甚至坏死化学炎症反应。临床分型轻症急性胰腺炎（MAP）重症急性胰腺炎（SAP）胰酶激活急性胰腺炎知识要点宣讲第7页

病因√√√√急性胰腺炎知识要点宣讲第8页

共同通道学说病因胆系疾病胆石症、胆道感染、胆道蛔虫壶腹部结石急性胰腺炎知识要点宣讲第9页

梗阻壶腹部狭窄Oddi括约肌痉挛Oddi括约肌功效不全十二指肠液反流入胰管细菌毒素游离胆酸非结合胆红素溶血磷脂酰胆碱病因胆系疾病胆道压胰管压胆汁逆流胰管胆胰淋巴管交通支胆石症、胆道感染、胆道蛔虫胰腺、激活胰酶胆总管急性胰腺炎知识要点宣讲第10页

病因胃酸胰泌素、胆囊收缩素分泌胰腺外分泌Oddi括约肌痉挛、十二指肠乳头水肿胰管压增加胰液内蛋白含量增高蛋白栓胰液排出不畅Oddi括约肌痉挛十二指肠乳头水肿胰液、胆汁排泄不畅大量胰液、胆汁分泌饮酒和暴饮暴食急性胰腺炎知识要点宣讲第11页

病因胰管结石或蛔虫胰管肿瘤胰管狭窄胰管先天畸形胰管阻塞胰管内压增高胰管小分支、腺泡破裂急性胰腺炎知识要点宣讲第12页

病因腹腔胰胆、胃手术腹部钝挫伤ERCP检验胰管压力增高手术与创伤损伤胰腺组织和血供急性胰腺炎知识要点宣讲第13页

病因高脂血症,主要是甘油三脂升高胰液内脂质从容损伤胰腺组织胰外脂肪栓塞影响胰腺血供胰管钙化、结石形成高钙血症胰液分泌增加胰蛋白酶原激活妊娠,合并胆石症、高脂血症,腹腔压力升高糖尿病昏迷、尿毒症内分泌代谢障碍急性胰腺炎知识要点宣讲第14页

病因急性流行性腮腺炎,常见于儿童传染性单核细胞增多症流行性出血热柯萨奇病毒、Echo病毒、肺炎衣原体等沙门菌或链球菌败血症多见于病毒感染病情相对较轻,症状、体征不显著随感染愈合而自行消退感染特点急性胰腺炎知识要点宣讲第15页

病因直接损伤胰腺组织胰液分泌增加胰液粘稠度增加药品急性胰腺炎知识要点宣讲第16页

病因十二指肠球后穿透性溃疡十二指肠憩室炎胃部手术后输入袢综合征肾或心脏移植术后本身免疫性胰腺炎血管性疾病及遗传原因等特发性胰腺炎,病因不明,5～25%其它急性胰腺炎知识要点宣讲第17页

发病机制胰液分泌增加胰液排泄障碍胰腺血循环紊乱胰酶在胰腺内激活急性胰腺炎知识要点宣讲第18页

发病机制致病原因胰蛋白酶激活脂肪酶激肽释放酶磷脂酶A2弹性蛋白酶溶血磷脂酰胆碱溶血脑磷脂缓激肽胰激肽胰腺脂肪坏死液化胰腺凝固性坏死脂肪坏死,溶血水肿休克出血血栓形成急性胰腺炎知识要点宣讲第19页

AP炎症介质多脏器损害血管活性物质胰腺血液循环障碍发病机制急性胰腺炎知识要点宣讲第20页

病理急性水肿型大致:胰腺肿大、水肿、分叶含糊，质脆，胰腺周围少许脂肪坏死。组织学:胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在点状脂肪坏死。急性胰腺炎知识要点宣讲第21页

病理急