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怎样合理使用抗生素
中山大学从属第二医院呼吸内科江山平如何合理使用抗生素第1页
宿主?病原体 抗生素如何合理使用抗生素第2页
人年纪:儿童、老年人特殊生理状态:孕妇、哺乳、月经期特殊病理状态:过敏体质、G-6PD缺乏、心脏传导异常、癫痫、肠道激惹综合征主要脏器功效状态:心、肺、脑、肝、肾被感染系统和部位:呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经、运动、生殖病原体普通致病菌:G-、G+特殊致病菌:抗酸菌、真菌非经典病原体:支原体、衣原体、军团菌、立克次体病毒院内：G-杆菌、MRSA.真菌、MDR院外药品类别、抗菌谱杀菌机制时间依赖性、浓度依赖性药品体内代谢情况、病变组织中浓度可能不良反应（中毒、过敏）患者耐受性如何合理使用抗生素第3页
氨基青霉素 氨苄青霉素 羟氨苄青霉素 羧基青霉素 羧苄青霉素 羧噻吩青霉素（特美汀） 酰脲基青霉素 美洛西林 PG 阿洛西林 哌拉西林（特治星） 抗酶青霉素 甲氧苯青霉素 邻氯苯甲异噁唑青霉素 苯甲异噁唑青霉素双氯苯甲异噁唑青霉素 氟氯唑青霉素 乙氧萘青酶素如何合理使用抗生素第4页
头孢菌素?一代 二代 三代 四代头孢噻吩 头孢呋辛 头孢噻肟 头孢匹罗头孢噻啶 头孢孟多 头孢唑肟 头孢吡肟头孢来星 头孢替安 头孢曲松头孢氨苄 头孢尼西 头孢他啶头孢唑啉 头孢雷特 头孢哌酮头孢拉定 头孢克罗 头孢匹胺头孢乙腈 头孢丙烯 头孢甲肟头孢匹林 头孢磺啶头孢硫脒 头孢嘧唑头孢羟氨苄 头孢克肟 头孢地妥仑酯 头孢特仑酯 头孢他美酯 头孢布烯 头孢地尼 头孢泊肟酯如何合理使用抗生素第5页
第一代特点:①对革兰阳性菌活性较第二、三代为强②对各种β内酰胺酶稳定性远较二、三、四代差③对肾脏含有一定毒性，与氨基甙类抗生素或强效利尿剂适用时会加剧其毒性作用如何合理使用抗生素第6页
第二代特点:①对革兰阴性菌和多数肠杆菌属细菌同具相当活性②对各种β-内酰胺酶较稳定③对三代耐药雷极氏变形杆菌和普鲁威登菌均相当敏感④对肾脏毒性小⑤对绿脓杆菌无效如何合理使用抗生素第7页
第三代特点:①抗菌活性、抗菌谱较广。对β-内酰胺酶稳定②对绿脓杆菌、产碱杆菌、沙雷氏菌和肺炎克雷白氏菌含有良好抗菌作用，对革兰阳性菌活性不如第一代③有一定量渗透炎症脑脊液中④对肾脏基本无毒性如何合理使用抗生素第8页
头霉素?为自链霉菌取得β内酰胺类抗生素有A、B.C三型，以头霉素C抗菌作用最强 头孢西丁(美福仙)
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