复视及复视检查.pptVIP

复视及复视检验广州中医药大学祈福医院复视及复视检查第1页

生理性复视又称立体复视,当两眼同时注视远近不一样两个物体时,如集中精力注视其中一个,则另一个物体不能落在两眼视网膜对应点上,而感知为两个现象。视人们建立深度、立体视觉基础。复视及复视检查第2页

单眼复视因为一个物体同时落在一眼视网膜两个不一样部位所引发。特点:遮盖一眼时复视不消失病因:①光学性:屈光不正、重瞳症、瞳孔根部离断、晶状体半脱位、白内障早期、角膜混浊等。②视投射性:斜视早期或斜视矫治后。（视网膜对应点重新建立早期。）③皮质性，极少见。复视及复视检查第3页

双眼复视因为一眼发生偏斜，致使一个物体同时落在两眼视网膜非对应点上，即一个物象落在健眼中心凹，另一眼落在偏斜眼中心凹以外一点，视中枢不能将其融合为一，而被感知为两个现象。特点:遮盖一眼后复视消失，随注视方向不一样而改变。病因:①麻痹性斜视②眼肌病③眼眶病等复视及复视检查第4页

复视及复视检查第5页

分类同侧复视:当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼所见像在右侧。交叉复视:当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，左眼所见像在左侧。复视及复视检查第6页

复视及复视检查第7页

水平复视:发生在水平方向，指两眼物象在同一水平方向分离，无高低之分，仅有左右之分。——见于内外直肌异常。垂直复视:两眼物象呈垂直分离，一个物象高于另一个物象。分为:①垂直同侧复视——见于上下斜肌麻痹②垂直交叉复视——见于上下直肌麻痹旋转复视:因为假象或虚像上下两端倾斜，以上端倾斜为主，向鼻侧倾斜为内旋，向颞侧倾斜为外旋。复视及复视检查第8页

眼外肌解剖右眼复视及复视检查第9页

起点:六条眼外肌除下斜肌外，均起源于眶尖部Zinn总腱环。下斜肌肉起源于眶内下缘稍后浅凹处。复视及复视检查第10页

复视及复视检查第11页

走行方向:①内、外直肌自Zinn总腱环起始后沿；左右两侧向前走行，其走行方向与原眼为眼球水平面相一致，所以在原眼位，其收缩时单纯使眼球作水平方向转动。②上、下直肌自Zinn总腱环起始后，沿上、下两侧向前走行，其走行方向与原眼位眼球矢状面呈23°夹角，即向前颞侧走行，所以在原眼位，其收缩时不是单一作用方向。③上斜肌自Zinn总腱环开始向正前方走向，至滑车处折转向后颞方，其滑车以后部分走行方向与原眼位眼球矢状面呈51°夹角。④下斜肌自鼻下眶缘开始后即向后颞方走行，与原眼位眼球矢状面呈51°夹角。复视及复视检查第12页

止点:4条直肉附着位置都在眼球旋转中心前方，（眼球旋转中心位于赤道稍后，在角膜缘平面后垂距11.5mm，偏鼻侧1.6mm之处），均附着于眼球赤道以前巩膜上，距角膜缘距离约为5mm（内）、6mm（下）、7mm（外）、8mm（上）。内、外直肌附着线基本上平行角膜缘。上、下直肌附着线鼻侧端距角膜缘较近，颞侧端较远。复视及复视检查第13页

上、下斜肌均附着于眼球旋转中心之后矢状面颞侧巩膜表面。下斜肌附着线后角距黄斑距离为偏外2mm偏下1mm,前角在外直肌附着线下端后约9.5mm,并高于外直肌下缘约2mm。上斜肌附着位置多有较大变异,普通来说,其后角在视神经前上方约6.5mm处,其前角在上直肌附着线颞侧端后约4.6mm。复视及复视检查第14页

6条眼外肌运动方向内直肌——内转外直肌——外转复视及复视检查第15页

上直肌——上转、内转、内旋下直肌——下转、内转、外旋复视及复视检查第16页

上斜肌——内旋、下转、外转下斜肌——外旋、上转、外转复视及复视检查第17页

复视及复视检查第18页

总结:水平、垂直直肌:与肌肉名称同方向。垂直肌:直肌内转，斜肌外转。上方肌内旋，下方肌外旋。复视及复视检查第19页

协调肌和拮抗肌单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼外肌来帮助完成，起帮助作用眼外肌，称协同肌。（如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上运动协同肌。）眼外肌运动尚需相互制约，以免超出所需要运动范围，相互制约眼外肌称为拮抗剂。（如同一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互制约，即为拮抗肌。）配偶肌:双眼向同一方向共同运动时，使双眼向同一方向运动肌肉称为配偶肌。复视及复视检查第20页

右眼左眼复视及复视检查第21页

复视及复视检查第22页

复视及复视检查第23页

神经支配:①动眼神经:支配眼外肌有上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌及提上睑肌五条眼外肌和两个眼内肌，即瞳孔括约肌和睫状肌。②滑车神经:支配同侧上斜肌。③外展神经:支配同侧外直肌运动。复视及复视检查第24页

复视像检验方法:红绿玻璃试验条件:半暗室，在墙面设计9个红色视标，每个视标间距离50cm，被检验者距离视标1m，视线与中中央电视台标平齐，一眼前置红玻璃片，另一眼前