双歧杆菌三联活菌联合胃肠动力药治疗慢性功能性便秘的护理体会.docx

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双歧杆菌三联活菌联合胃肠动力药治疗慢性功能性便秘的护理体会

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摘要：目的探讨双歧杆菌三联活菌联合胃肠动力药对慢性功能性便秘患者的治疗效果及护理体会。方法选取我院消化内科2016年1月~2017年1月收治的慢性功能性便秘患者84例，随机分成两组，各42例，其中对照组单独应用莫沙必利，观察组基于对照组加用双歧杆菌三联活菌，比较两组效果，并探讨护理体会。结果观察组总有效率为95.2%，6个月复发率为11.9%，均优于对照组78.6%、28.6%，比较差异明显（P＜0.05）。结论双歧杆菌三联活菌联合莫沙必利治疗慢性功能性便秘配合护理措施有较好的治疗效果，值得推广。

关键词：双歧杆菌三联活菌；莫沙必利；促胃肠动力药；慢性功能性便秘；护理体会

慢性功能性便秘为老年人发生率较高的功能性疾病，据统计其发生率为5%~20%[1]，便秘症状间歇发作或持续存在，粪便为粪块儿质地坚硬，导致难以排便、减少排便次数与量，病程在6个月以上但无胃肠道器质性疾病的便秘现象，明显影响患者工作、生活及身心健康，需积极干预。近年来人们精神压力不断增加，饮食结构逐渐改变，我国慢性便秘患者数量越来越多，粪便长时间停留于肠道中会将大量有害物质生成，被吸入进入血液循环后诱发神经症状。此外，在阿尔兹海默病、肝性脑病、大肠癌及乳腺疾病中慢性便秘均发挥作用，对合并心脑血管疾病者用力排便甚至会致死。研究称本病发作密切关联于胃肠激素异常、肠道菌群失调及运动功能失调等[2]，故而临床多采用双歧杆菌三联活菌联合胃肠动力药治疗，同时配合精心护理，以强化治疗效果。现选取患者84例，详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院消化内科2016年1月~2017年1月收治的慢性功能性便秘患者84例，均与罗马II诊断标准相符；排除肝胆胰、腹部手术及神经系统疾病导致的排便障碍者；结肠器质性病变者；治疗前1个月内有促胃肠动力药、抗胆碱药及益生菌应用史者。将患者随机分成两组，各42例。对照组中男性24例，女性18例，年龄为27~78岁，平均年龄为（52.7±8.6）岁；观察组中男性25例，女性17例，年龄为29~77岁，平均年龄为（53.2±9.4）岁。两组性别、年龄比较无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。

1.2治疗方法

医护人员叮嘱两组患者多喝水，对饮食结构予以调整，并将不良饮食习惯纠正。对照组基于此口服莫沙必利胶囊（产自上海信谊药厂有限公司，批号为国药准字，每次5mg，每天3次，口服于餐前30min。观察组基于对照组加用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（产自晋城海斯制药有限公司，批号为国药准字，每次420mg，每天3次，温水口服，两组疗程均为6周。

1.3疗效判定标准

治疗后排便不费力，不存在阻塞感，排便次数为每天1~2次，大便成型且为软便，无硬结判定为显效；大便次数超过2次/周，大便性状从硬块向软便改变，阻塞感缓解判定为有效；治疗后排便次数及大便性状均未改变判定为无效。随访6个月，比较两组复发率。

1.4统计学方法

软件SPSS20.0对数据开展统计学分析，计数资料表示方法为n（%），卡方检验行组间比较，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

两组临床效果及复发率比较见表1。

表1两组临床效果及复发率比较[n（%）]

组别

显效

有效

无效

总有效率

复发率

对照组（n=42）

20

13

9

78.6

12（28.6）

观察组（n=42）

25

15

2

95.2

5（11.9）

X2

-

9.315

6.224

P

＜0.05

3讨论

3.1双歧杆菌三联活菌联合胃肠动力药的治疗效果

慢性功能性便秘对患者生活质量存在严重威胁，还会诱发肛裂、腹痛腹胀、食欲不振、痔疮及头晕等伴随症，甚至增加肠癌及心脑血管意外事件发生风险。临床主要采用药物治疗慢性功能性便秘，泻药为传统药物，长期应用会导致肠壁神经受损，诱发结肠黑变病或泻药结肠甚至结肠癌，故而其使用受限。当前临床尚未完全阐明功能性便秘的发病机制及病因，多认为胃肠道动力障碍及菌群失调作用突出，因此临床研发出新途径治疗慢性功能性便秘，即通过药物对患者胃肠道菌群失调予以调节，并促进胃肠道动力。双歧杆菌三联活菌胶囊为益生菌，主要组成为肠球菌、双歧杆菌及嗜酸乳杆菌，口服后进入大肠，在肠黏膜表面大量繁殖后构建菌群生物屏障，避免肠道遭受其他致病菌入侵与繁殖，将肠道菌群间微生态平衡重建，将致癌物质及内毒素减少，对正常肠蠕动予以维持。上述菌群在繁殖期间会将大量乳酸与乙酸生成，酸化肠道，软化大便，促进食欲，对排便功能予以改善。莫沙必利为临床常用胃肠动力药，属于5-HT4受体激动剂，加快释放乙酰胆碱速度或对肠壁