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孩子发烧了怎么办？儿科------金蓉

体温到多少才算发热？发热：身体内部的中心体温≥38°C。肛温超过38℃口温超过37.8℃腋温超过37.2℃耳温超过38℃(用肛温表测量)或37.5℃(用口温表测量)额温超过38℃

哪种方法比较准？量体温的方法包括肛温、口温、腋温、背温、耳温、额温等。l其中以肛温最接近身体内部真正的温度。l耳温与肛温的相关性很高，必要时可取代肛温。l口温平均比肛温低0.5摄氏度。l腋温平均比肛温低0.8摄氏度。这两种方法比较容易受到皮肤黏膜血管收缩等因素的影响而偏低。l用额温枪或红外线测量皮肤表面，准确度较差。l3个月以内的婴儿，耳温与中心体温的相关性较差，耳温准确度不高。1个月以下或体重很低的新生儿，不适合量肛温与耳温，可考虑量腋温。

人为什麽会发热呢？l人体因为感染等各种疾病出现炎症反应的时候，炎症反应所製造的一些小分子会作用在体温调节中枢，而使体温的定位点上升，于是人体会进行很多生理反应而使体温上升。l有另一种情形是身体并没有发炎、体温定位点也没有上升，但因为身体热量太多来不及散热而使体温上升，这种情形称为体温过高(hyperthermia)，例如在炎热的环境下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、运动、中暑(heatstroke)等。

发热对人体的坏处？发热的时候需要产生多余的热量，会增加氧气消耗量、二氧化碳製造量与心脏输出量，但这些对于健康儿童的影响很有限，而患有严重心脏病、严重贫血、慢性肺病、糖尿病与先天代谢异常的儿童，则可能无法承受这些多余的负担。此外，有些儿童因为体质因素，在6个月至6岁间可能因为发烧而导致热性惊厥。

发热会不会把脑子烧坏？一般发热体温很少超过41摄氏度，一般发热不会造成脑细胞损坏导致“烧坏脑子”。超高热(＞41℃)可以导致脑细胞损伤。口语传说发烧把小孩脑子烧坏的事例，都是因为那些小孩罹患了脑炎、脑膜炎等疾病，发烧只是这些疾病的症状表现之一，真正影响脑部的是脑部严重感染病症。另外还要强调一点：不是发热导致感染，而是感染导致发热，这需要积极控制感染。

发热对人体有没有什麽好处？适度发烧可以提升免疫系统的功能。人类生病的时候发烧，算是一种保护性的本能反应，目的在加强我们对于疾病的抵抗力。

需不需要退烧？l如果体温上升的原因是“衣服穿太多、中暑之类的体温过高”，则这种高体温对人体并没有帮助，随时都可予以退烧。l至于炎症反应反应引起的发烧，如果体温并未太高也没有引起特殊不舒服的时候，并不需要积极退烧，尤其当体温还没超过39°C以上的时候。l有些人认为体温要达到某个标准以上才可以使用口服或塞肛门的退烧药，这种看法并没有理论根据。是否使用退热药--取决于有没有不适。

发热如何处理？先上结论：对于大部分发烧的儿童，建议首选口服退烧药，不建议使用物理降温（温水擦浴、冰敷等）。

不建议物理降温的原因1.仅进行温水擦浴对退烧毫无作用。2.物理降温（如冰敷、温水擦浴、酒精擦浴）可能导致皮肤血管收缩（不利于散热）、寒颤、交感神经兴奋（例如心跳加快、血压升高），最主要是引起不舒服。3.与单独服用退烧药比较，温水擦浴+退烧药无法显著加快退烧进程，目前也没有证据表明温水擦浴+退烧药能有效地防止高热惊厥的发生。4.酒精擦浴可导致孩子死亡，应禁止使用。

l用酒精擦身，这时酒精蒸发能吸收热量，感觉像一阵清风拂过，从而降低体温。这种方法看似有效，实际上对宝宝来说是很危险的。酒精中含有一种名为异丙醇的物质，能迅速通过皮肤吸收，而且其中大部分是被局部吸入，这样就易导致宝宝酒精中毒。l酒精中毒表现为：兴奋、昏睡昏迷、意识改变、神经系统受累、心律失常，心动过速或过缓，呼吸系统受损等。l“非常不建议用酒精擦身给婴幼儿退热，特别是不能擦头、前胸和后背。”l中国《儿科药学杂志》曾经登载过一篇儿童酒精中毒的医学论文，由华北电力大学医院，解放军第95809部队医院的三位医生执笔，自1998年1月~2006年12月，抢救儿童急性酒精中毒共32例，0~1岁5例均因高热用酒精反复擦浴，余27例为饮酒中毒，包括误饮、偷饮、以酒散寒、宴席饮酒等。

儿童用哪一种退烧药比较好？儿童常用的退烧药包括对乙酰氨基酚(acetaminophen)、布洛芬等。这些药物的作用时间与退烧效果都很类似，其主要差异是可能引起的副作用种类。使用这些退烧药都必须小心用量，任何一种退烧药过量都不安全。在不违反药品说明下，可考虑轮流使用两种退烧药。l尼美舒利儿童禁用。l不要给低于18岁的儿童服用阿司匹林，这会引起危急生命的症状——Reye综合征。

口服跟塞肛门的退烧药有没有什麽差别？口服药物与肛塞药物的作用时间与退烧效果并没有明显差别，但建议儿童应优先使用口服製剂。如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时，才考虑使用肛门塞剂。

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