儿童智力发障碍及自闭症筛查课件.pptVIP

儿童智力发障碍及自闭症筛查

?全面落实《国务院关于加快残疾人小康进程的意见》关于“逐步建立残疾报告制度，推动卫生计生部门与残联信息共享”要求积极整合残联和卫生计生部门资源，组织开展0-6岁残疾儿童筛查工作，建立早期筛查、治疗和康复的工作机制，加快推动筛查、转介、康复救助等服务信息共享。

?明确：各自工作职责，规范工作流程，?既要分工推动，又要形成合力，推进0-6岁儿童残疾筛查、诊断和康复衔接制度的建立。

?肢体（重点是脑瘫、足内翻、足外翻、O型腿、发育性髋关节脱位、烧伤患儿矫形、小儿麻痹后遗症等）?等疑似残疾儿童、高危儿童的筛查

?智力残疾：是指在智力发育期间，由于各种有害因素导致的神经系统结构、功能障碍，智力显著低于一般水平（发育商小于70），并伴有适应行为障碍。?由于儿童早期大脑发育的可塑性、代偿性特点，部分评估为智力残疾的儿童在发育期间可能转归正常，因此在智力残疾评估时须注意发育期儿童的特殊性。

1.对很大声音没有反应1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”2.不会按要求指人或物3.不会独走4.与人无目光对视1.发音少，不会笑出声2.紧握拳不松开3.不会伸手及抓物4.不能扶坐1.无有意义的语言2.不会扶栏上楼梯/台阶3.不会跑1.听到声音无应答2.不会区分生人和熟人3.不会双手传递玩具4.不会独坐1.兴趣单一、刻板2.不会说2-3个字的短语3.不会示意大小便4.走路经常跌倒1.不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”1.不会双脚跳2.不会模仿画圆1.呼唤名字无反应2.不会用拇食指对捏小物品3.不会扶物站立3.不能与其他儿童交流、游戏4.不会说自己的名字备注：儿童发育问题预警征象适用于0-3岁儿童。检查有无相应月龄的预警症状，发现相应情况在“□”内打“√”。该年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。

?（1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。?（2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“□”内打“√”。出现任何一条预警征象应及时登记并转诊。?（3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、0～6岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。

丹佛发育筛查测验（DDST）Bayley婴幼儿发育量表CDCC(中国化的贝利)麦卡锡儿童智能量表（MSCA）

儿童智力测验筛查法与诊断法的比较方法简单、快速的正常、不正常点只能定性，不能算智商

1、正常儿童2、高危儿3、可能有问题

?陪伴：小年龄最熟悉的家长陪，年长的孩子不陪?时间：根据情况掌握

筛查结果可疑或异常者，应登记并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机在儿童定期健康检查过程中，应以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导。

孤独症是一种发育障碍的精神疾病，以社会交往障碍、沟通障碍、重复刻板行为及兴趣狭窄为主要的临床表现，通常起病于3岁之前，是广泛性发育障碍中最具代表性的疾病。

病因未明，多基因遗传可能性最大。母亲孕期病毒感染也是易感因?性别：男：女一4：1?家族史：家族中有类似病人?孕期：孕早期病毒感染

1、社会交流障碍:交流障碍是孤独症的核心症状;独自玩耍，不服从指令，缺乏目光对视，不参加群体游戏，不怕陌生人，缺乏依恋关系或依恋延迟，缺乏肢体语言。2、重复刻板行为:刻板行为或刻板动作;转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、双手舞动、喜欢车轮、风扇或其他圆形物体、反复观看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首特别的音乐。3、感知觉异常：对某些声音特别恐惧或喜好；对某些视觉图像的恐惧，或是喜欢用特殊方式注视某些物品；很多患儿不喜欢被人拥抱；常见痛觉迟钝现象；本体感觉方面也显得特别，例如喜欢长时间坐车或摇晃，特别惧怕乘坐电梯等。

?多数病儿早期症状在婴儿期就出现，至12-30月症状明显，出现语言

?孤独症获得早期识别和治疗的儿童当中很大一部分的症状可以得到改善。在美国，三岁以前诊断出孤独症并得到恰当治疗的儿童有50%的可能性能够在适当年龄从学校毕业。?早期识别可以实现早期治疗，可以帮助孤独症儿童最大限度地发挥他们的潜能。?早期识别不是很难的，因为孩子在两三岁的时候孤独症的特征就已经很明显了。但是，孤独症是一个很复杂的体系，很多细微的线索有可能被我们忽视，尤其是高功能的孩子,我们不太容易发现。对不典型的孤独症的孩子，可能要好几年以后，甚至上了小学、中学以后才能被发现。

?幼儿期的社会交往