药理学血液呼吸系统专家讲座.pptVIP

第二十九章作用于血液及造血器官药品药理学血液呼吸系统第1页

第一节抗凝血药:是由一系列凝血因子参加复杂蛋白水解活化过程。凝血过程三条通路:１、内源性通路２、外源性通路３、共同通路凝血过程药理学血液呼吸系统第2页

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起源:猪肠黏膜和肺脏中提取存在于肥大细胞、血浆及血管内皮细胞中化学:黏多糖硫酸酯，酸性强，带大量阴电荷大分子肝素药理学血液呼吸系统第4页

:带大量负电荷不易经过生物膜，口服不吸收静脉注射给药肝素体内过程药理学血液呼吸系统第5页

抗凝作用特点:１、体内外有效２、强大、快速３、机制:加强ＡＴⅢ作用ＡＴⅢ能够抑制各种凝血因子，起抗凝作用注意:肝素必须同时和ＡＴⅢ和凝血因子结合，才能发挥抗凝作用，但因子Ⅹ除外。药理作用药理学血液呼吸系统第6页

１、血栓栓塞性疾病。２、弥散性血管内凝血（DIC）。３、防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓形成。４、体外抗凝。临床应用药理学血液呼吸系统第7页

１、出血:可用鱼精蛋白反抗。２、血小板降低症。３、其它:偶有过敏反应，如哮喘、荨麻疹、结膜炎和发烧等。不良反应药理学血液呼吸系统第8页

对肝素过敏、有出血倾向、血友病、血小板功效不全和血小板降低症、紫癜、严重高血压细菌性心内膜炎、肝肾功效不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核、孕妇、先兆流产、产后、内脏肿瘤、外伤及术后等禁用。禁忌证药理学血液呼吸系统第9页

肝素为酸性药品,不能与碱性药品适用与阿司匹林等非甾体类抗炎药、右旋糖酐、双密达莫等适用,可增加出血危险与糖皮质激素类、依他尼酸适用,可致胃肠道出血与胰岛素或磺酰脲类药品适用能造成低血糖静脉同时给予肝素和硝酸甘油,可降低肝素活性与血管担心素转化酶抑制剂适用可引发高血钾。药品相互作用药理学血液呼吸系统第10页

由普通肝素分解得到LMWH分子链较短，不能与AT-Ⅲ和凝血酶同时结合形成复合物，所以主要对Ⅹa发挥作用出血不良反应较普通肝素少，维持时间较长惯用制剂:依诺肝素、替地肝素、弗希肝素、洛吉肝素及洛莫肝素等低分子量肝素药理学血液呼吸系统第11页

香豆素类口服抗凝药:是一类含有4-羟基香豆素基本结构物质，惯用双香豆素、华法林和醋硝香豆素（新抗凝）等药理学血液呼吸系统第12页

体内过程口服吸收快、完全,生物利用度几乎为100%,吸收后99%以上与血浆蛋白结合药理学血液呼吸系统第13页

抗凝作用机制:是维生素K拮抗剂抑制维生素K在肝由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K重复利用影响含有谷氨酸残基凝血因子生成，使这些因子停留于无凝血活性前体阶段，从而影响凝血过程特点:１、体内有效，体外无效２、起效慢，维持久，停药后仍有抗凝作用药理作用药理学血液呼吸系统第14页

口服用于防治血栓栓塞性疾病,预防、维持,不用于急症应用过量易致自发性出血用量过大引发出血时,应马上停药并迟缓静脉注射大量维生素K或输新鲜血临床应用不良反应药理学血液呼吸系统第15页

阿司匹林、保泰松等使血浆中游离香豆素类浓度升高,抗凝作用增强降低维生素K生物利用度药品或各种病理状态造成胆汁降低均可增强香豆素类作用广谱抗生素抑制肠道产生维生素K菌群,降低维生素K生成,增强香豆素类作用肝病时,因凝血因子合成降低也可增强其作用肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等能加速香豆素类代谢,降低其抗凝作用药品相互作用药理学血液呼吸系统第16页

列表比较肝素与香豆素类两类抗凝血药。作业:药理学血液呼吸系统第17页

第三十一章作用于呼吸系统药品

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呼吸系统疾病常见疾病:1、呼吸道感染2、哮喘3.慢性阻塞性肺病药理学血液呼吸系统第20页

呼吸系统疾病常见症状:咳痰喘止咳祛痰平喘药理学血液呼吸系统第21页

第一节平喘药药理学血液呼吸系统第22页

哮喘病理药理学血液呼吸系统第23页

抗原肥大细胞支气管收缩释放过敏性介质气道黏膜水肿腺体分泌增加气道狭窄、阻塞气道炎症气道高反应①②③哮喘病理药理学血液呼吸系统第24页

一、支气管扩张药:控制急性症状二、抗炎性平喘药:降低气道炎症反应，降低气道高反应性，长久用降低发作三、抗过敏平喘药:预防哮喘发作平喘药分类药理学血液呼吸系统第25页

代表药品:糖