应用微信对变应性鼻炎-哮喘综合征患儿出院行中医延续护理的临床价值.docx

??

?

??

应用微信对变应性鼻炎-哮喘综合征患儿出院行中医延续护理的临床价值

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的探讨应用微信对变应性鼻炎-哮喘综合征患儿出院行中医延续护理的临床效果。方法2016年10月至2018年5月我科收治的学龄期变应性鼻炎-哮喘综合征患儿110例，随机分为观察组和对照组2组，每组55例，对照组实施常规延续护理方法；观察组在对照组的基础上采用基于微信平台的中医延续护理干预，观察并对比两组患儿复诊次数和入院次数，患儿及家长对儿童变应性鼻炎-哮喘综合征的认知程度，肺功能测定，临床疗效及护理满意度调查。结果观察组患儿复诊次数和入院次数均明显小于对照组；干预后两组患儿及家长对儿童变应性鼻炎-哮喘综合征的认知程度评分均明显高于干预前，且干预后观察组患儿及家长对儿童变应性鼻炎-哮喘综合征的认知程度评分明显高于对照组；干预后两组患者FEV1、FVC、PEF值均明显高于干预前，且干预后观察组FEV1、FVC、PEF值明显高于对照组；干预后观察组PaCO2明显低于对照组；干预后观察组患儿临床疗效总有效率为94.5%明显大于对照组81.8%，观察组护理满意度为98.2%大于对照组89.1%，两组比较P0.05差异有统计学意义。结论基于微信平台对变应性鼻炎-哮喘综合征患儿出院行中医延续护理，实现了积极的护患互动模式，提高了患儿及家长对儿童变应性鼻炎-哮喘综合征的认知水平，明显改善了患儿的肺功能，提高了临床疗效，值得临床推广应用。

【关键词】微信；变应性鼻炎-哮喘综合征；中医；延续护理

在我国变应性鼻炎-哮喘综合征患儿的发病率明显高于西方国家，一般认为其发病机制主要包括上呼吸道（变应性鼻炎）、下呼吸道（哮喘）的变应性炎症，研究发现，变应性鼻炎发生时间与哮喘的发生时间无相关性，可先于或后于哮喘发生亦可与哮喘同时发生。目前临床上尚未出现根治变应性鼻炎-哮喘综合征的方法，延续护理是从医院到家庭对患儿持续随访及治疗与护理指导，通过延续护理，可以对患儿继续进行延续治疗及护理指导，从而有效控制小儿变应性鼻炎-哮喘综合征的发生发展，因此对患儿进行长期、持续、规范化的延续护理是治疗变应性鼻炎-哮喘综合征的关键。近年来我院应用微信对变应性鼻炎-哮喘综合征患儿出院行中医延续护理干预，取得了很好的临床疗效，现总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2016年10月至2018年5月我科收治的学龄期变应性鼻炎-哮喘综合征患儿110例，随机分为观察组和对照组2组，每组55例，其中对照组男性33例，女性22例；年龄6～15岁，平均年龄为（10.8±1.2）岁；病程20天～30个月，平均病程为（4.5±1.3）个月。观察组男性30例，女性25例；年龄6～16岁，平均年龄为（11.1±1.3）岁；病程30天～35个月，平均病程为（5.1±1.5）个月。两组患儿在性别、年龄、平均病程等方面的情况进行比较，差异无统计学意义（均P0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准：

①均符合2015年版中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组颁布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》及中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）诊断标准[4]；

②年龄在6～16岁；

③均为哮喘急性缓解期；

④住院时间≥7d；

⑤既往无严重心脏、肝脏、肾脏等机体其他器官原发性疾病者；

⑥本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过；

⑦患儿家长签署知情同意书。

1.2.2排除标准：

①排除其他脏器患有严重气质性病变患儿；

②排除患有精神类疾病患儿；

③排除患有鼻部结构异常、鼻息肉、肥厚性鼻炎或鼻窦炎等其他慢性鼻炎患儿；

④排除有免疫系统疾病患儿；

⑤排除存在认知和表达障碍患儿；

⑥排除严重营养不良患儿；

⑦排除具有先天性心脏病患儿；

⑧排除哮喘急性发展期患儿；

⑨排除患有恶性肿瘤患儿。

1.3护理方法

1.3.1对照组：采用常规延续护理方法，常规的出院宣教后，由责任护士在出院1周内电话随访患儿家长1次。对患儿和患儿家长进行变应性鼻炎-哮喘综合征知识一般普及教育，主要包括为患儿及家长讲解儿童变应性鼻炎-哮喘综合征的诱因、预后、急性发作时应采取的措施、激素及常用药物的作用及使用方法等。

1.3.2观察组：在对照组的基础上采用基于微信平台的中医延续护理干预。

1.3.2.1建立微信公众号及微信群

微信的广泛使用具有良好的患者基础。当今社会患儿家长及部分高年级学龄期哮喘患儿对手机使用存在明显的粘着性，为微信公众号及微信群的建立提供了先决条件。由科室内主治医师2名及护士长与主管护师4名共同组成延续小组，负责管理和使用微信平台。

1.3.2.2微信公众号的管理和应用

变应性鼻炎-哮