甲基强的松龙冲击疗法治疗长节段横贯性脊髓炎的疗效1.docx

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甲基强的松龙冲击疗法治疗长节段横贯性脊髓炎的疗效

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【摘要】：目的观察甲基强的松龙冲击疗法治疗长节段横贯性脊髓炎的临床疗效。方法选择我院2013年6月-2015年5月收治的长节段横贯性脊髓炎患者84例，随机分为治疗组和对照组，每组42例。在常规治疗方法的基础上，对照组采用氢化可的松治疗，治疗组采用甲基强的松龙冲击疗法进行治疗，观察比较两组的临床疗效、复发率以及死亡率。结果治疗组的临床总有效率为90.48%，显著高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组复发率以及死亡率均明显低于对照组（14.29%VS30.95%，2.38%VS14.29%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论甲基强的松龙冲击疗法治疗长节段横贯性脊髓炎患者可以取得比较满意的临床疗效，患者的复发率和死亡率均明显的降低，值得在临床上进行广泛的应用。

【关键词】：甲基强的松龙；脊髓炎；横贯性；冲击疗法；临床疗效

复发性长节段横贯脊髓炎是神经科常见疾病，是视神经脊髓炎症疾病的一种亚型。该病的主要临床特点为受累脊髓节段数目超过3个，发作次数超过2次，不存在视神经临床症状，但是，随着病情的不断进展，可以发展为视神经脊髓炎[1]。目前，临床上主要采用药物治疗，来控制患者的病情发展，改善患者的肢体功能情况。我科采用甲基强的松龙冲击疗法治疗了42例长节段横贯性脊髓炎患者，得到的临床疗效比较理想，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年6月-2015年5月收治的长节段横贯性脊髓炎患者84例，随机分为治疗组和对照组，每组42例。所有患者均为长节段发病，均经过临床和核磁共振成像（MRI）检查确诊。患者均有明显的运动感觉缺失和二便障碍，有≥2次的发作病史；影像学检查显示椎体有≥3个的节段受累；首次发作未表现出明显的视神经和颅内临床体征。其中，治疗组男25例，女17例，年龄23-75岁，平均年龄（55.1±11.8）岁；病程5个月-12年，平均病程（5.3±1.5）年；发作次数3-13次，平均发作次数（6.2±1.3）次。对照组男22例，女20例，年龄25-75岁，平均年龄（55.6±12.3）岁；病程7个月-15年，平均病程（5.5±1.9）年；发作次数2-13次，平均发作次数（6.1±1.6）次。两组患者的性别、年龄、病程以及发作次数之间均无显著的统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法所有患者均采用常规的方法进行治疗，主要包括充分休息、维生素B类神经营养剂治疗等。在此基础上，对照组采用氢化可的松静脉滴注进行治疗，0.2mg/次，1次/d，连续用药7d后，改为口服强的松片进行治疗，60mg/d，1次/d，并根据患者的病情酌情减量，直至停药。治疗组采用甲基强的松冲击疗法进行治疗，首先静脉滴注甲基强的松龙注射液0.5～1.0g，1次/d，连续治疗7d后，改为口服强的松片治疗，用法同对照组，并据患者病情变化酌情减量。

1.3观察指标观察比较两组的临床疗效，对所有患者随访1年，观察比较两组的复发率以及死亡率。

1.4临床疗效判定标准①显效：患者的病情以及肢体运动状况均明显的改善，二便基本恢复正常，视神经以及颅脑神经无损坏。②有效：患者的病情以及肢体运动状况均有所好转，二便仍存在障碍，视神经以及颅脑神经损坏未完全恢复。③无效：患者病情以及肢体运动状况无明显的改善，二便仍然存在障碍，视神经以及颅脑神经损坏无恢复。

1.5统计学处理研究数据的统计处理采用SPSS17.0软件，计数资料率的组间比较采用x2检验，当P0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较如表1所示，治疗组的临床总有效率为90.48%，显著高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组临床疗效比较[例（%）]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率

治疗组

42

23（54.76）

15（35.71）

4（9.52）

38（90.48）

对照组

42

19（45.24）

13（30.95）

10（23.81）

32（76.19）

2.2两组复发率以及死亡率比较如表2所示，治疗组复发率以及死亡率均明显低于对照组（14.29%VS30.95%，2.38%VS14.29%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组复发率以及死亡率比较[例（%）]

组别

例数

复发率

死亡率

治疗组

42

6（14.29）

1（2.38）

对照组

42

13（30.95）

6（14.29）

3讨论

复发性长节段横贯性脊髓炎在临床上较为常见，其病理变化主要发生在长节段脊髓中，同时还可导致颅腔或视神经损害，具有