含西药成分中成药的临床合理用药.docx

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含西药成分中成药的临床合理用药

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摘要:本文主要对临床中常见的含西药成分中成药进行归纳、分析，及药学人员必须熟悉掌握中成药中所含的西药成分，以提高临床合理用药。

关键词:中成药；西药成分；合理用药

1.序言

?据2015版药典部颁标准中药成方制剂中收载的有关含化学药(西药)成分中成药的情况进行收集、整理、分析，有200多种中成药是中西药复方制剂，即含有西药成份的中成药。此类中西药复方制剂既不同于纯中药制成的中成药,又不同于纯化学成分制成的西药,尤其是在组方特点、适应证及使用注意事项等方面更有其特别的地方,不能简单地按中成药或西药的用法去使用。只有全面地、系统地掌握,安全合理应用,才能使药物安全、有效地发挥作用,达到治病强身的目的。而药学人员处于医院的窗口第一线，是药物发放的直接执行者和使用禁忌的告知者，尤其对于含西药成分中成药的合理用药更应注意，以便更好的提高我们的药事服务质量，促进病人的早日康复。

2.临床常用中成药应用分析（1）伤风感冒药??治疗伤风感冒的中成药一般含有对乙酰氨基酚、安乃近、咖啡因、扑尔敏等。

含有对乙酰胺基酚的有：复方感冒灵胶囊、复方感冒胶囊、复方小儿退热栓、感冒灵胶囊、维C银翘颗粒、银菊清解片、治感佳胶囊、仔花感冒灵胶囊。含有金刚烷胺的有：金感欣片、感愈胶囊。对乙酸氨基酚属于乙酸苯胺类解热镇痛药，若超量服用容易引发恶心、呕吐、腹泻等不良反应，长期服用容易引发急性肾功能衰竭、尿毒症等严重不良反应。对乙酸氨基酚在中成药中的剂量为:抗感灵片达到0.2-0.28克/次，1d为0.6-0.8g；而精制银翘解毒片可达到132-220毫克/次，1d为264-440mg。一般情况下，成人应用对乙酸氨基酚的剂量为0.3-0.6克/次；而儿童的10-15mg/(kg·次)。因此在临床中必须要严格按照医嘱服药，以防因超量服药而引发各种不良反应。

含有扑尔敏的有：复方感冒灵胶囊、感冒灵胶囊、复方忍冬野菊感冒片、感冒安片、感冒清片、贯防感冒片、金感欣片、金羚感冒片、扑感片、速克感冒片、银菊清解片、重感灵片。服用含扑而敏的中成药有嗜睡、疲劳乏力等不良反应，因此在服药期间，不得驾驶车船、登高作业或操作危险的机器，癫痫病人忌用。

安乃近具有较强的退热作用，容易引起大汗淋漓、虚脱等不良反应。长时间服用可引发血小板减少、粒细胞缺乏症以及再生障碍性贫血等不良反应。安乃近的口服剂量:儿童应为10-20mg/(kg·d)；成人为0.5-1克/次。如在重感灵片中，安乃近达到0.18-0.25克/次；小儿退热栓中，安乃近达到150,225,300mg/粒。这就要求在使用时必须要重视药物的药理作用及不良反应，避免因大量服用或长期服用而引起的不良反应。对安乃近及阿司匹林类药物过敏者禁用。

含有咖啡因的有：复方感冒灵胶囊、感冒安片、感冒灵胶囊。金羚感冒片、速克感冒片、复方忍冬野菊感冒片中含有阿司匹林。感冒清片、治感佳胶囊中含有盐酸吗啉呱。咖啡因是一种黄嘌吟生物碱化合物，因具有兴奋血管运动中枢及延髓呼吸中枢的作用，故胃溃疡患者禁用。通常情况下，口服的剂量为0.1-0.3g/d,1天应低于1.5g。如感冒灵胶囊剂量应达到对乙酸氨基酚600mg/d，咖啡因12mg/d,氯苯那敏12mg/d；感冒安片应达到对乙酸氨基酚780mg/d，咖啡因12mg/d,氯苯那敏12mg/d；若过量服药或重复使用，容易引起幻觉及对人体造成损害等不良事件。

这些药品只有少部分在说明书中提示有西药成分，所有说明书中没有一种药品提到所含西药成分的不良反应，禁忌证也很少提及。应用这些中成药时应及时提醒患者服用含有扑尔敏、对乙酰胺基酚等药物应禁止驾车和高空作业。含阿司匹林的感冒药禁用于12岁以下儿童的病毒感染，防止引起易瑞综合征。重感灵片中含有安乃近成分，孕妇禁用。安乃近可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血，严重者甚至死亡。药品说明书中虽未提及这些不良反应，但医生应告知患者。（2）止咳平喘药??这类中成药中含有的西药有：盐酸麻黄素、安茶碱、氯化胺等。含盐酸麻黄素的有：咳立停糖浆、咳痰清糖浆、止咳祛痰颗粒、小儿化痰止咳糖浆、息喘丸、祛痰平喘片。含有氨茶碱的有：顺气化痰颗粒、平喘抗炎胶囊、姜胆咳喘片。含有扑尔敏的有：咳特灵胶囊、芒果止咳片、顺气化痰咳粒。含有氯化氨的有：儿咳糖浆、复方琵琶糖浆、咳舒糖浆、咳痰清糖浆、平喘抗炎胶囊、镇咳糖浆。??复方气管炎胶囊加入了盐酸异丙嗪、甲氧苄定、磺胺甲恶唑；咳喘清片加入了盐酸苯海拉明；痰咳净片加入了咖啡因。给予含有盐酸麻黄素、咖啡因的药物，应提醒患者注意用药量，防止形成药物依赖性。给予含有扑尔敏的药物，应提醒患者用药后易困倦、注意力不集中等。提醒胃溃疡患者，