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妇产医院产科试题
试题1：胎儿宫内窘迫
孕妇XX，28岁，孕2产0，因规律腹痛5小时于2007年4月10日入院。
平素月经规律，LMP2006年6月25日，孕期平顺，在本院产前检查8次，无明显异常。
于5小时前规律下腹坠痛，见红，无阴道流液。
既往：2004年人流一次。否认慢性病史，否认药敏史。
查体：血压120/80mmhg,脉搏72次/分，呼吸16次/分，体温36.0℃。一般情况好，心肺
听诊正常，双下肢无水肿。
产科检查：宫高32厘米，腹围105厘米，腹软，可及宫缩30秒/3-4分，强度（+）。胎
儿左枕横位，胎头入盆，固定。胎心140次/分，估计胎儿体重3300克。骨盆各径线正常，
宫颈软，消失，宫口开大1厘米，先露S-2，可见少量血性阴道分泌物。入院后常规胎心监
护基线150次/分，变异窄幅，出现轻度可变减速，行人工破水，羊水III度污染。
问题及答案：
一、诊断（2分）
+4
1、孕2产0孕41周LOA临产
2、胎儿宫内窘迫（羊水型）
二、诊断依据（2分）
1、患者月经规律，孕周核对无误，孕期平顺。无合并症存在。既往体健，人流一次。
2、现孕41周，规律宫缩5小时，见红，宫口开大1厘米，已临产。胎心监护轻度可变减
速尚不能诊断胎儿宫内窘迫，人工破水羊水III度污染，故诊为胎儿宫内窘迫（羊水型）。
三、鉴别诊断（1分）
与非临产鉴别：
孕足月后出现见红，宫缩可能不甚规律，并且宫口没有开大及胎先露的下降。
四、治疗预后（5分）
考虑为分娩期出现的急性胎儿宫内窘迫，应采取果断措施，紧急处理。
1、吸氧，左侧卧位。（1分）
2、临产5小时，宫口开大1厘米，羊水III度污染，短期内不能分娩，以剖宫产尽快终止
妊娠为宜。急诊做作术前准备，行剖宫产术。（2分）
3、做好新生儿窒息抢救准备。（2分）
试题2：早产
孕妇XX，女，32岁，孕4产0，因孕34周，下腹坠痛半天于2007年4月2日入院。
平素月经规律，LMP2006年8月12日，孕期平顺，在本院产前检查5次，无明显异常。
半日来出现规律下腹坠痛，渐加重，5分钟一阵，有少许血性分泌物，无阴道流液。
既往：2003年至2005年间药流三次。否认慢性病史，否认药敏史。
查体：血压100/70mmhg,脉搏78次/分，呼吸18次/分，体温36.2℃。一般情况好，心肺
听诊正常，双下肢无水肿。
产科检查：宫高25厘米，腹围95厘米，腹软，可及宫缩，30秒/4-5分，强度（+）胎儿
头位，胎头入盆，胎心140次/分，估计胎儿体重2300克。骨盆各径线正常，宫颈软，消失，
宫口2厘米，先露S-2。
问题及答案：
一、诊断（2分）
1、孕4产0孕34周LOA
2、早产临产
二、诊断依据（2分）
1、患者月经规律，孕周核对无误，孕期平顺。无合并症存在。
2、现孕34周，不足37周，出现规律宫缩30秒/5分，强度（+），伴宫颈消失，宫口扩
张。
三、鉴别诊断（1分）
先兆早产
不足37周出现宫缩，不甚规律，宫颈管的消失小于75%，宫口扩张小于2厘米。
四、治疗预后（5分）
1、卧床休息。
2、抑制宫缩。
3、地塞米松促胎肺治疗，预防新生儿呼吸窘迫综合征。
4、如早产不可避免，停抑制宫缩药物，观察产程进展，加强监护缩短二程。
5、准备新生儿复苏。
试题3：妊娠期糖尿病
孕妇XX，女，35岁，孕2产0，因孕24周常规产前检查，50克糖筛10.8mmol/L，进行
了一系列相关检查，最终OGTT结果空腹及服糖后1小时、2小时、3小时血糖分别为5.9、
11.3、8.4、5.8mmol/L。
既往：2005年人流一次。否认慢性病史，否认药敏史。
查体：血压125/80mmhg,脉搏76次/分，呼吸16次/分，体温36.4℃。一般情况好，心肺
听诊正常，双下肢无水肿。
产科检查：宫高25厘米，腹围104厘米，
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