PDCA循环在提高护士静脉穿刺成功率的应用.docx

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PDCA循环在提高护士静脉穿刺成功率的应用

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【概要】目的：探讨PDCA循环在提高护士静脉穿刺成功率过程中的应用。方法：选取在2016年10月1日至12月31日每天连续输入3瓶以上液体的3020名患者为观察组，2017年1月15日至4月15日每天连续输入3瓶以上液体的3020名患者为对照组，将与本调查有关的调查结果汇总分析。结果：通过PDCA循环对静脉穿刺进行管理后，护士静脉穿刺成功率明显提高，从而提高了患者的满意度，减少了患者的投诉。结论：PDCA循环的应用提高了护士的静脉穿刺成功率，减轻了患者的疼痛。

关键词：PDCA循环静脉穿刺成功率满意度

PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停地周而复始地运转的。PDCA循环不仅在质量管理体系中运用，也适用于一切循序渐进的管理工作。

1资料与方法

1.1一般资料选取在2016年10月1日至12月31日每天连续输入3瓶以上液体的3020名患者为观察组，2017年1月15日至4月15日每天连续输入3瓶以上液体的3020名患者为对照组，将与本调查有关的调查结果汇总分析。两组一般资料经过对比无统计学差异（p0.5）

1.2方法

1.2.1计划阶段(P)

设定目标：结合患者实际情况，要求护士静脉穿刺成功率由原来的84%上升到98%。

1.2.2实施阶段(D)

经过分析，静脉穿刺失败的主要原因：缺少相关的规范培训：知识缺乏，经验不足;穿刺者：新入的年轻护士较多;病人情况：血管及自身体质环境因素：家属较多，光线不充足容易液体外渗：固定方法不牢，特殊药物。首先，对于新入护士，介绍病区环境，科室制度，培训计划、目标要求等，使其尽快熟悉并进入角色。其次，由经验丰富，资历深，穿刺技术好的护士进行培训，现场进行操作示范

1.2.3检查阶段(C)

建立记录本，登记静脉穿刺情况，由护士长及质控护士通过每日到病房向患者调查、电话随访、医生反馈等方式对穿刺的失败例数进行核实、统计。检查其真实性，带教老师对新入科的护士每天检查其静脉穿刺的情况，及时给予指导，如进针角度、血管的选择，固定方法。对于一针见血的护士给予鼓励，频繁出现反复穿刺的给予原因分析，及时指导，正确示范，共同开会进行讨论，总结经验，新入护士反复进行培训，使其护理理念改变，重视穿刺一针见血。除过主观原因外，高度重视因客观原因造成的穿刺失败，如家属的过多，病室光线不充足等。

1.2.4总结处理阶段(A)

经过第一轮的PDCA循环，并通过每月质控会议及护士会组织全科护士进行讨论分析，大部分人员及新入护士对于静脉穿刺的手法，血管的选择，进针角度及深浅度能够掌握，自信心增加，新入护士利用休息的时间观摩穿刺技术高的护士进行穿刺，进行自我反复练习。但是碰到肥胖、血管难找的病人及家属要求比较高时，部分护士仍感到紧张，不能单独完成此次穿刺，因此我们制定整改措施，确定目标，客观原因造成的光线不足，床头设置床头灯。对于穿刺两次失败的不予进行第三次穿刺，让经验丰富、资历深的护士进行穿刺，新入护士在旁进行学习，不仅提高护士的自信心，还能得到家属的谅解与支持，确保患者在住院期间得到高质量的安全的输液服务。

2结果

观察组：总输液数3020例，失败例数60例，穿刺成功率98%；对照组：总输液数3020例，失败例数483例，穿刺成功率84%。观察组穿刺成功率明显高于对照组，差异有明显统计学意义，详见表1。

表1PDCA循环实施前后静脉穿刺成功率统计

组别

总例数

失败例数

穿刺成功率

观察组

3020

60

98%

对照组

3020

483

84%

3讨论

静脉穿刺是临床治疗疾病的基本手段，是一项技术要求较高的操作，也是护理工作中常用的技能，提高穿刺成功率，减轻患者痛苦，通过PDCA循环，如何提高穿刺成功率总结如下：

3.1应用PDCA循环护士静脉穿刺技术提高

吴瑞华【2】认为静脉穿刺的成功率除与穿刺者的娴熟技术有关外，其稳定的情绪及良好的而心理素质也是提高静脉穿刺成功率的关键，护理人员的不良心理状态是导致穿刺失败的主要原因之一，一切增加护士心里压力的刺激都会影响穿刺的成功率，所以对护理人员的要求：良好的心理素质，熟练掌握穿刺方法，心态要稳，胸有成竹，稳中取胜，认真选择好血管是成功的第一步。通过PDCA循环，在提出的问题查找存在的不足，并将问题纳入下一轮的PDCA循环，根据结果不断完善操作流程，并有针对性的进行改进，使技术水平不断提高，同时也增强了护士的自信心，穿刺技术的学习由被动学习转变为主动学习，提高了护士分析问题和解决问题的能力，减少反复穿刺的痛苦，保护了患者的