壶腹周围恶性肿瘤诊断过程中ERCP应用效果分析.docx

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壶腹周围恶性肿瘤诊断过程中ERCP应用效果分析

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摘要：目的讨论壶腹周围恶性肿瘤诊断过程中ERCP技术应用效果。方法选取本院在2010年1月至2011年2月期间收治的56例渐进性无痛性黄疸患者作为实验观察对象，通过采用B超CT、MRCP、血清化验及肿瘤标志物检测等方法，利用ERCP技术筛选出11例壶腹周围恶性肿瘤。结果在筛选出来的11例壶腹周围恶性肿瘤患者中，3例实行ERBD（内镜胆道内支架放置术)，6例采用Whipple手术，2例实行枯息减黄术。结论在诊断壶腹周围恶性肿瘤过程中，ERCP技术具有良好治疗效果，十分值得在临床实践中推广和普及。

关键词：ERCP技术；壶腹周围；恶性肿瘤；

目前，医学实践中对壶腹周围恶性肿瘤的诊断方法十分多样化，比较常见的有CT、MRCP和ERCP等方法，但是任何一种诊断方法都存在一些不足之处，诊断准确率不尽人意，这个问题一直困扰着医学界。近年来，ERCP技术快速普及和应用，在恶性胆道梗阻诊治中得到了广泛普及，取得了一系列应用成果。本院自引入ERCP技术以来，在诊断壶腹周围恶性肿瘤病症中取得了不错的效果，现将相关工作情况报告如下：

1实验资料与方法

1.1实验资料

选取本院在2010年1月至2011年2月期间收治的56例渐进性无痛性黄疸患者作为观察对象，上述患者普遍表现出体重下降、黄疸、消化道疾病等症状，其中男性23位，女性33位，最大年龄85岁，最小年龄36岁，平均年龄63.6士7.7岁。经过确诊，发现11例壶腹周围恶性肿瘤，25例胰腺癌，8例胆囊癌，9例肺癌，5例淋巴癌。

1.2诊断方法

采用血清化验、CT、B超监测方法，对上述56位患者进行诊断，在根据每位患者具体病症表现，逐一排除了结石、胆囊炎及其他相似病症。同时对表现出与恶性梗阻性黄疽病症状有关的患者进行更深入排查，采用MRCP及肿瘤标志物(CA199、CEA)技术进行了确诊；最后采用ERCP技术对所有患者进行了一一确诊。在上述56例患者中，有33例患者属于癌症晚期，手术实施条件较差，同时合并有心脏病、肺病、冠心病、高血糖等症状，对这类患者采用内镜胆道内支架放置术(ERBD)。

2实验结果

在上述已确诊的11例壶腹周围恶性肿瘤患者中，采用ERCP技术之后有5位出现急性胰腺炎病症；有3例出现胆管炎病症，经过3周治疗后病症明显好转，已另行再安排手术。另有2例壶腹周围恶性肿瘤晚期患者，且并发胰腺炎、胆囊炎症状，为保证治疗效果采用ERBD。9位患者采用手术探查，4位接受Whipple手术法，3位接受PPPD手术法，2位手术过程中探查肿瘤侵犯血管、腹膜以及结肠等，故采用Roux-y胆肠吻合手术法。

3讨论

3.1对壶腹周围恶性肿瘤的诊断现状分析

壶腹周围恶性肿瘤主要有以下几种病症，例如结肠癌、壶腹癌、胆囊管癌等，虽然发病组织结构无异常，但是上述几种恶性肿瘤病症在发病机理、手术成功率、术后存活时长等方面存在明显差异。因此，及时确诊有利于为患者争取更多治疗机会。准确确诊主要从两个方面来判断，即发病处定位与病理定性。一般来说，定位诊断主要方法有：CT、MRI、B超和MRCP等，这都是肿瘤定位的成熟技术；也可以通过对病变处进行局部扩张和放大来侧面推断病变程度。定性诊断则要借助其他辅助检查方法，例如ERCP技术、组织细胞取样分解、超声内镜检查等方法，以此来对患者细胞病理确诊。另外，还可以采用肿瘤血清化验来进行定性诊断。本院通过采用ERCP技术、血清化验、肿瘤组织细胞分解等方法进行诊断。

3.2ERCP技术在壶腹周围恶性肿瘤诊断过程中的效果

胆道梗阻是一种常见的临床病症，其主要因恶性肿瘤引起，常发于老年人群体。该病早期诊断率相对较低，如果发现不及时，九成以上患者会在发病后6个月内死亡。目前，采用超声和CT检查也可以对患胆道阻塞部位进行肿瘤排查，但是确诊效果不够理想，对肿瘤分布和大小缺乏可靠判断。但是ERCP技术不仅可以将胆道周围全貌显示出来，还可以通过组织细胞化验确诊。此外，镜下胆道置管能够畅通胆道，这是目前治疗恶性胆道梗阻的最佳医疗方法。本院对收治的56例恶性梗阻性黄疸患者进行ERCP技术诊断，发现11例壶腹周围恶性肿瘤，25例胰腺癌，8例胆囊癌，9例肺癌，5例淋巴癌。在上述诊断结果基础上，采用MRCP等检查手段判断患者手术可行性。对于具备治愈可能性的患者，如果并发黄疸症状较重，且总胆红素浓度大于300mol／L，可在手术前先采取减黄措施，以提升肝功能，一般采用ENBD比较有效，治疗风险远远低于经皮经肝胆道穿刺引流术。对于壶腹周围恶性肿瘤患者，且具备治愈可能性的，如果总胆红素浓度偏高，可考虑采用ENBD进行术前减黄。本院确诊的11例壶腹周围癌患者中，有9