有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共6页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
??
?
??
增强CT联合EBUS-TBNA在纵隔淋巴结诊断中的应用价值
?
??
?
?
?
?
?
?
?
???
?
?
?
?
?
摘要：目的探讨增强CT指导支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）在明确肺门或纵膈肿大淋巴结病理性质诊断中的应用价值。方法82例患者分为2组，增强组为术前行胸部增强CT检查，发现最可疑病灶，确定位置，EBUS-TBNA中直接进入靶目标，进行穿刺；常规组术前未行增强CT检查，术中寻找病灶，进行穿刺活检。比较两组活检时间、穿刺淋巴结个数与成功率、确诊率。结果增强组在检查时间与穿刺淋巴结个数上小于常规组，差异明显有统计学意义（P0.001），而在成功率与确诊率上两者相似（P0.05）。结论EBUS-TBNA在纵膈淋巴结诊断中有重要的价值，而术前联合增强CT指导可减少检查时间与穿刺淋巴结个数，减轻患者痛苦与费用。
关键词：支气管内超声增强CT纵膈淋巴结经气管针吸活检
一直以来，对于如何明确肺门、纵膈淋巴结的病理性质，是临床上经常面临的难题之一，因其部位复杂，影像诊断误诊率较高。既往对纵膈淋巴结的确诊，“金标准”是纵膈镜检查，但因其对患者创伤较大，并发症多而未能广泛普及。也有学者通过注射液体辅助对纵膈淋巴结经皮穿刺活检，但应用较局限[1]。纤维支气管镜腔内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）自研发应用以来便得到长足的发展，而因其具有创伤小、安全性与准确率高、并发症少等优点，甚至有逐步取代纵膈镜的趋势。而术前详细研究增强CT图像，明确需穿刺的最可疑病灶，则能更快速获取病理标本，减少患者检查时间。本文就我院应用EBUS-TBNA对纵膈淋巴结肿大患者的分析，探讨增强CT联合EBUS-TBNA在诊断纵膈肿大淋巴结疾病中的应用价值。
?
资料与方法
?
一般资料
收集2015年1月至2016年10月在我院住院的经检查发现纵膈淋巴结肿大患者82例，其中男性46例，女性36例，年龄20~82岁，平均（45.3±1.4岁），随机分成2组，每组41例，其中一组术前行增强螺旋CT（CECT）检查，为增强组，另一组术前未进行增强CT检查，为常规组。所有患者术前均完善心电图、血生化指标等检查，排除相关禁忌症。本研究获得中山大学附属第五医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
?
研究方法
?
EBUS-TBNA检查方法
术前禁食、禁水6~8小时，常规雾化吸入2%利多卡因10ml15~20min。检查时，患者取去枕仰卧位，在静脉全麻下保留自主呼吸，经内镜面罩连接麻醉机吸氧（5L/min）。监测患者心率、血压及脉搏血氧饱和度。经鼻插入超声支气管镜（PENTAXEB-1970UK，日本），头端搭载7.5MHz的凸阵超声探头（EB-1575，日立，日本），超声图像于彩超机上显示。穿刺针22G（GUS-42-18-022，德国）。增强组在术前通过CT影像分析最可疑肿大淋巴结（不均匀强化、纵横比接近1、形态饱满）（图1），并确定位置，术中通过支气管镜在实时超声引导下直接找到靶目标进行穿刺，而常规组则在术中实时超声引导下寻找淋巴结进行穿刺。当穿刺针确认进入目标淋巴结后退出针内导丝，末端连接带有20ml负压的注射器，来回提插穿刺针15~20次获得组织学标本，用10%甲醛溶液固定，同一部位根据需要酌情进行1~3次穿刺，以便获得足够的标本（图2）。若穿刺多个淋巴结，需更换穿刺针。每例患者记录从支气管镜进入至结束活检的时间，穿刺淋巴结个数。
?
EBUS-TBNA结果判断
病理阅片均由同一名具有10年以上工作经验的病理医师进行。若穿刺标本经细胞或组织学病理检查，能获得明确恶性或良性疾病诊断者，可定义为“诊断明确”；若取材不满意或既无恶性证据又未能明确良性诊断者，则定义为“诊断未明确”。
?
统计学方法
使用SPSS20.0统计软件分析数据，采用?2检验，以P0.05为差异有统计学。
图1、增强CT显示纵膈肿大淋巴结的形态、
强化模式与位置
图2、EBUS-TBNA穿刺针在超声引导下
实时显示穿刺纵膈淋巴结
?
结果
增强组41例患者共穿刺50个淋巴结，全程取材时间为15.0~25.0min（21.2±1.3min），其中36例为诊断明确，恶性病变13例，良性病变23例，确诊率87.8%。常规组41例患者共穿刺73个淋巴结，取材时间为25.0~45.0min（36.5±1.2min），其中35例为诊断明确，恶性病变14例，良性病变21例，确诊率为85.3%。（表1）
表1、增强组与常规组检查及病理结果对比
时间
穿刺个数
穿刺成功率
确诊率
增强组
21.2±1.3min
50
100%
87.8%
常规组
36.5±1.2min
73
100%
8
文档评论（0）