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综合减痛分娩护理对分娩方式及产程疼痛的影响
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【摘要】目的：探讨综合减痛分娩护理对产妇分娩方式及产程疼痛的影响。方法：该临床研究所选的产妇的分娩时间为2016年5月至2017年5月，共计纳入100例，按研究要求设置两组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组给予常规助产技术护理，观察组给予综合减痛护理。结果：观察组产程VAS、PPI、VRS评分，均低于对照组，P0.05组间比较差异具有显著性。观察组第一产程、第二产程及总产程时间，均短于对照组，P0.05组间比较差异具有显著性；观察组第三产程，与对照组相当，P0.05组间比较差异不具有显著性。观察组阴道分娩率，高于对照组，P0.05组间比较差异具有显著性。结论：对产妇在分娩过程中实施综合减痛护理，能够显著缓解产妇的产程疼痛，缩短产妇的产程时间，并显著提高产妇的阴道分娩率，对于保证母婴健康具有重要的意义。
【关键词】综合减痛分娩护理；分娩方式；产程疼痛
产痛是产妇在分娩过程中最为惧怕，但是又必须面对和承受的生理过程，剧烈的产痛会对产妇产生影响，从而引起产妇发生一系列的生理应激反应，导致围产期各项并发症的发生风险升高[1]。甚至在临床上还存在相当数量的产妇由于恐惧产痛而放弃阴道分娩，选择剖宫产进行分娩[2]。因此，对产妇实施减痛分娩护理来减轻其产程疼痛，改善其分娩方式具有重要的意义。我院应用综合减痛分娩护理方式对产妇实施减痛护理，取得了良好的应用效果，以下进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料
该临床研究所选的产妇的分娩时间为2016年5月至2017年5月，共计纳入100例，按研究要求设置两组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组年龄22—44岁，平均年龄（32.4+2.2）岁；孕周37—40周，平均孕周（38.8+0.5）周；其中初产妇32例，经产妇18例。对照组年龄20—45岁，平均年龄（31.5+2.7）岁；孕周37—41周，平均孕周（38.2+0.7）周；其中初产妇35例，经产妇15例。经SPSS17.0软件分析，以上2组研究对象各项资料比较差异不具有统计学意义P0.05。
1.2临床方法
对照组给予常规助产技术护理，观察组给予综合减痛护理，具体如下：
1.2.1第一产程护理
在产妇进入第一产程后，由责任护士进行全程陪伴，在陪伴过程中向产妇讲解相关的分娩知识，对比阴道分娩和剖宫产分娩的优劣，鼓励产妇进行阴道分娩。指导产妇正常进食，自由活动，密切关注产程进展情况。指导产妇进行有频率的深呼吸，可用手或拳压迫腰骶部以此来减轻腰骶疼痛。在产妇的宫缩间歇鼓励产妇进食高热量、易消化的食物，以此来保证产妇的体力和精力[3]。
1.2.2第二产程护理
产妇进入第二产程后，指导其自行选择待产体位或分娩体位，教会产妇掌握放松及屏气用力的方法，正确使用腹压，并教会产妇在每次宫缩时使用Lamaze、呼吸法减痛。严密监测产妇的产程进展情况，指导产妇全身肌肉放松，多于产妇交流，并适当对产妇进行按摩，根据产妇的不同疼痛部位选择合理的按摩方式[4]。
1.2.3第三产程护理
产妇进入第三产程后，助产士左手掌尺侧轻压固定子宫，右手在宫缩时有控制地牵拉脐带以协助胎盘娩出。当胎盘脱离子宫壁，指导产妇向下用力，当胎盘自阴道到达会阴时，抬高脐带，顺着一个方向沿脐带双手握住胎盘，旋转着向外牵拉，指导胎膜旋转卷曲。待胎盘娩出后，助产士要对产妇的子宫底部有节律的按摩，同时间断性地挤压子宫，及时排出积存的血块，直至子宫变硬，有清晰的轮廓[5]。
1.3统计学方法
SPSS13.0是本次研究中实施数据分析的统计学软件，所有数据录入其中，以均数±标准差的形式录入计数资料，t检验为组间比较方式；以百分比的形式录入计量资料，X2检验为组间比较方式；数据分析结果以α=0.05为检验水平。
2结果
2.1两组产妇的产程疼痛情况比较
观察组产程VAS、PPI、VRS评分，均低于对照组，P0.05组间比较差异具有显著性。数据见表：
表1两组产妇的产程疼痛情况比较（分）
组别
n
VAS
PPI
VRS
观察组
50
6.06+1.48
20.03+3.27
2.68+0.47
对照组
50
8.38+1.18
28.19+2.04
3.88+0.46
2.2两组产妇的产程进展情况比较
观察组第一产程、第二产程及总产程时间，均短于对照组，P0.05组间比较差异具有显著性；观察组第三产程，与对照组相当，P0.05组间比较差异不具有显著性。数据见表：
表2两组产妇的产程进展情况比较（min）
组别
n
第一产程
第二产程
第三产程
总产程
观察组
50
358.17+154.26
46.27+22.62
7.37+4.65
41
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