手术室低体温发生的原因及护理措施.docx

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手术室低体温发生的原因及护理措施

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【摘要】目的：探讨手术室低体温发生的原因及护理措施。方法：收集我院的手术患者，手术部位涉及胸、心、腹腔、盆腔、乳腺、盆骨等。分为：研究组和对照组。对比（1）两组手术10分钟、手术20分钟及手术30分钟时直肠温度。（2）两组手术中低体温发生率。结果：（1）两组手术10分钟、手术20分钟及手术30分钟时直肠温度比较有差异（P0.05）。（2）研究组和对照组手术中低体温发生率分别为2%、8%,比较有差异（P0.05）。结论：分析可能造成手术室低体温的因素，同时给予针对性干预，可以降低患者手术中体温的丢失。【关键词】手术室；低体温；护理

随着医学专科的细化，使得护理学分化出各种亚专业，传统的护理工作难以满足日益增长的护理需求。手术室环境特殊，手术患者衣着少，手术中的创伤、体液的丢失会造成患者发生手术中低体温，诱发手术感染[1]。为了减少手术患者低体温的发生，本文拟收集2015年5月~2017年1月我院手术室患者，分析手术室低体温发生的原因，同时进行相对于的护理措施。

1资料与方法

1.1资料收集我院的手术患者，手术部位涉及胸、心、腹腔、盆腔、乳腺、盆骨等。分为：研究组和对照组。研究组平均年龄、性别分别为（51.4±12.7岁、男性52例，女性48例），对照组（52.5±11.7岁、男性59例、女性41例），两组性别，年龄无差异。两组基础手术室护理相同，研究组在手术前通过查阅文献，寻找发现低体温的危险因素，同时对患者进行干预。

1.2入选标准（1）无颅脑损伤者。（2）术前无感染性病变。

1.3排除标准（1）手术时间少于30分钟者。（2）恶性肿瘤者。

1.4低体温因素

1.4.1环境因素（1）有学者认为手术室环境温度与患者的题目密切相关，手术室温度保持在28℃可延缓病人体温的丢失。（2）手术间的空气对流增加机体热量的散发。

1.4.2覆盖物因素患者术前不注意盖毛毯，肢体过渡暴露是造成低体温的因素，此外单层覆盖物的保温效果明显差于多层覆盖物。手术中非手术区域不覆盖手术巾同样会加速体液的丢失。

1.4.3消毒因素手术消毒时间过久，次数过多会加速皮肤表层热量的丢失，增加汗腺水份的蒸发。

1.4.4手术相关因素（1）手术中患者需要接受静脉输液以补充丢失的体液，但是过量输入会造成身体温度下降。（2）此外手术野大量使用未经过加温液体的冲洗，会加速手术区域水分的丢失，形成了“冷稀释”的效果。（3）体腔长时间暴露,使得与汗腺的不感蒸发增加。（4）血液的流失带走热量。

1.4.5饮食与药物（1）术前的禁食、禁饮,造成机体能量储备下降,尤其是老年患者肝糖原储备低，容易发生术中低体温。（2）麻醉药可以抑制体温调节中枢，机体适应能力下降。

1.5保温措施

1.5.1心理因素术前访视患者,安抚病人心理,缓解紧张情绪，保证患者血流动力学稳定,提高手术信心。

1.5.2手术因素（1）熟练配合手术进程,缩短手术时间,减少创面暴露时间。（2）在病人进入手术间前30分钟，将手术间温度调至22-24℃，湿度40%-60%。有学者认为手术室环境温度直接全麻病人的核心温度，温度调节在22℃左右，能有效延缓病人体温下降。手术结束前将室温调回,以利与麻醉的苏醒。

1.5.3覆盖物措施有研究指出每加一层覆盖物可减少人体15%热量的丢失，手术前护士在患者非手术区域采取多层覆盖物覆盖，尤其是四肢和躯干用暖棉被等覆盖。发现覆盖物在手术中被患者体液弄湿后立刻更换。

1.5.4液体措施（1）消毒动作迅速,缩短消毒时间。（2）在生理盐水冲洗液使用前用液体加温机器加温至30℃左右，避免低温生理盐水对身体造成的刺激。

1.5.5加强体核温度监测患者接受全身麻醉后，体温调节中枢收到抑制，造成机体体表温度与核心温度出现偏差。护士应该加强对核心温度的监测，如测定直肠温度来确定患者是否发生低体温。

1.5.6其他因素采用充气式充气毯，对人体背部、臀部，大腿，小腿进行保温。接送患者途中做好被服的保暖覆盖。

1.6观察指标对比（1）两组手术10分钟、手术20分钟及手术30分钟时直肠温度。（2）两组手术中低体温发生率。

1.7统计学采取SPSS18.0软件分析。

2结果

2.1两组手术10分钟、手术20分钟及手术30分钟时直肠温度两组手术10分钟、手术20分钟及手术30分钟时直肠温度比较有差异（P0.05）,见表1。

表1两组手术10分钟、手术20分钟及手术30分钟时直肠温度

组别

手术10分钟

手术20分钟

手术30分钟

研究组

37.14±0.25

36.84±0.24

36.76±0.25

对照组

3