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2024-09-21 发布于湖北
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改良后中药封包对治疗药物渗出的的护理体会.docx

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改良后中药封包对治疗药物渗出的的护理体会

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【摘要】目的减轻药物渗出引起的局部症状?方法使用消炎解毒软膏在冰箱冷藏降温后对本科35例药物渗出患者进行局部中药封包。结果：明显减轻了红肿疼痛。体会消炎解毒软膏冷藏降温后对治疗和预防药物渗出引起的局部红肿疼痛，疗效明显，有效改善药物渗出造成的不良后果，减少患者痛苦。

【关键词】??改良后??中药封包?药物渗出护理体会

药物渗出是静脉输液过程中，由于输液改良疏忽造成非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织，二不是进入正常的血管通路。[1]患者局部表现为发红、肿胀、疼痛、无法触碰，甚至出现水泡等。[2]中医认为属血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴。发病时，局部有自发痛。触痛或牵拉痛，一般称为“脉痹”，其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛，待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬条索状物，且伴有色素沉着，或有微热和轻痛。[3]我科自2015年起用改良后的中药封包技术治疗药物渗出一起的局部不适症状，取得了较好的临床效果，现将经验汇报如下：

1.?临床资料与方法

1.1一般资料??我科2012年1月---2016年9月有70例发生药液渗出患者，其中男性28例，女性42例，年龄在19一75岁之间，平均年龄在41岁，部位在手背21例，前臂47例，手指2例。

1.2治疗方法

1.2.1评估患者局部红、肿、热、疼痛的程度、部位、颜色、周围皮肤粘膜、面积、深度、是否局限、有无水泡等，查看局部皮肤有无破溃及知觉、敏感度。

1.2.2操作方法?将2012年6月至2015年1月的35例患者和2015年1月至2016年9月的35例患者分为两组，两组患者的性别、年龄及部位上午统计学差异。治疗组根据封包部位及局部的症状，取大小适宜的纱布，在纱布上涂抹5mm-1cm厚度的消炎解毒软膏，放至5℃冰箱冷藏30分钟后取出，取出后在患者手背上试温觉冰凉，患者能承受即可，用生理盐水清洁局部皮肤后，将药物面直接贴于患处。对照组除了药物不放入冰箱降温后，其余操作步骤与治疗组一样。

2结果

2.1封包1天后观察效果，效果评价“0~2分为显效，3~4分为有效，5~7分无效”。两组患者效果比较，见表1

表1治疗效果评价表（例）

组别

显效

有效

无效

总有效率（%）

治疗组

对照组

96.7

83.3

注：治疗1天后两组疗效比较，经秩和检验，P=0.021＜0.05，差异有统计学意义。

2.2与2015年在治疗人群的年龄、部位、红肿程度及皮肤耐受性不变的情况下相比较，我科35例用传统的中药封包或者硫酸镁湿敷治疗下红肿消退较慢，平均2--3天，自从去年用改良后的中药封包治疗，红肿消退明显，平均1--2天。

护理

3.1中药封包护理

3.1.1在操作前要做好解释工作，便于取得合作。

3.1.2注意询问患者对冷刺激及药物过敏史，针眼处使用输液贴覆盖。

3.1.3根据相应的部位选择大小适宜的纱布，取适量的消炎解毒软膏均匀的涂抹在纱布上，放入冰箱冷藏30分钟后取出，妥善固定在红肿部位，

3.1.4绷带包扎固定，包扎时询问患者温度、松紧是否适宜，包封24小时，如封包途中局部皮肤出现立毛、寒战、瘙痒、麻木、给予立即取下，清洁皮肤，并告知医生。

3.1.4嘱患者封包期间肢体减少活动，如出现封包脱落立即通知护士处理。

3.2.健康宣教输液肢体不要随意动，输液过程中注意观察局部皮肤情况，如输液过程中感到局部红肿，疼痛或者出现其他症状，先关闭调节器，呼叫护士，输液过程中不要随意走动，更不要离开病房。

4.体会??

4.1在现代治疗过程中，药液渗出治疗的基本原则是使用高渗透压平衡原理，使组织在短时间内吸出、消肿，减轻对局部组织的损伤，通常给的药物是50%硫酸镁湿敷、严重者做局部封闭，其缺点为不方便固定，时间一长药物挥发快，需要不停换药以保持药效。中医通过辨证分型，药物外渗为脉痹证。中药封包主治各种寒症、痹症和痛症，其作用拔脓排脓，清除异物，迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，同时能促进残存上皮细胞组织生长，促使阻滞的神经畅通，使气血流畅，修复疏通被破坏的毛细血管及微循环（痛则不通，通则不痛）而消肿止痛，达到消除炎症而痊愈的目的。

4.2我科自2012年以来使用我院自制的消炎解毒软膏对输液管理不当造成的药物渗出进行封包治疗，其主要成分为大黄、草乌等。大黄药效寒苦，茎红色。气清香，味苦而微涩，其功效具有很强的抗感染、抗衰老抗氧化作用、能够调节免疫、抗炎、解热、抗病原微生物作用、降血脂、止血作用、抗胃及十二指肠溃疡、促进胰液分泌、抑制胰酶活性、利胆、保肝、泻下作用。对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用，逐瘀通经，凉血解