神经外科手术患者医院感染危险因素分析1.docxVIP

??

?

??

神经外科手术患者医院感染危险因素分析

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：目的：探究神经外科手术患者医院感染相关危险因素分析，并为预防患者感染提供依据。方法：选择自2013年1月-2016年12月在我院神经外科进行手术治疗的患者400例，并在这400例患者中发生院内感染的患者有54例，对这54例院内感染可能的危险因素进行单因素、多因素分析。结果：院内感染的发生率为13.5%，而且院内感染与患者的年龄、手术时间、输血、治疗方式、高血糖、术前白细胞升高有关。结论：神经外科术前需要对患者感染进行相应的预防以降低患者术后发生院内感染的可能性。

关键词：神经外科手术；院内感染；危险因素分析

神经外科手术主要治疗颅脑外伤导致的脑部、神经、脊髓的损伤疾病，如脑出血危及患者的生命健康，车祸导致的颅脑损伤，脑部肿瘤压迫脑组织引发症状等均需手术治疗[1]。目前的神经外科手术主要分为开颅手术与显微外科手术，显微外科手术可以提高手术的准确度，降低损伤周围组织、感染的发生率、手术致残率的可能性。而院内感染为患者在住院期间发生的感染，患者住院前的获得性感染、住院前潜伏期感染并在住院后的24-72小时的发病的都不能称为院内感染[2]。感染发生后会影响患者的治疗情况，而本次研究主要目的是探究神经外科手术患者医院感染相关危险因素分析，并为预防患者感染提供依据。现报告如下。

?

资料与方法

1.1一般资料：选择自2013年1月-2016年12月在我院神经外科进行手术治疗的患者400例。入选标准：患者在我院进行神经外科手术。排除标准：排除有免疫功能障碍的患者；排除有严重精神疾病的患者；排除有恶性肿瘤疾病、恶病质的患者；排除有营养障碍的患者。在这400例患者中男性有236例，年龄24-89岁，女性有164例，年龄20-81岁。疾病患者构成为：脑血管疾病(包括急性大面积脑梗塞、脑出血、动脉瘤等)的患者有102例，脑肿瘤的患者有84例，脑外伤的患者有121例，其他有93例。

1.2方法：对这200例患者的基本信息、手术方式、原发疾病、手术时间、院内感染的部位等情况进行相关的统计，并分析院内感染的危险因素。

1.3院内感染诊断：参照《医院感染诊断标准（试行）》的诊断标准进行医院感染的诊断[3]。

1.4统计学分析：本次研究的数据采用统计学软件SPSS21.0进行分析，单因素分析筛选院内感染的相关因素，多因素分析采用多元线性回归，并当P＜0.05时表明差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1院内感染的构成：在这400例手术中发生院内感染的患者有54例，院内感染率为13.5%，其中在手术部位发生感染的有12例，发生胃肠道感染的患者有14例，发生呼吸道感染的患者有17例，发生尿道感染的患者有11例。

2.1院内感染的单因素分析：发现患者在进行神经外科手术后发生的院内感染与患者的年龄、手术时间、输血、治疗方式、高血糖、术前白细胞增多有关，而与患者的性别没有太大关系。详见表1。

表1神经外科手术后院内感染的单因素分析

相关因素

感染人数

感染率

P值

性别

男

28

7.0%

0.129

女

26

6.5%

年龄

≥70

36

9.0%

0.001

＜70

18

4.5%

手术时间

≥3小时

34

8.5%

0.003

＜3小时

20

5.0%

输血

是

35

8.75%

0.003

否

19

4.75%

治疗方式

微创

36

9.0%

0.001

开颅

18

4.5%

高血糖

是

37

9.25%

0.000

否

17

4.25%

术前白细胞升高

是

34

8.5%

0.003

否

20

5.0%

2.2感染多因素分析：发现神经外科术后发生的院内感染与患者的年龄、手术时间、是否为开颅手术、输血、高血糖等有关。详见表2。

表2神经外科手术后院内感染的多因素分析

因素

B

标准误差

标准系数

t

P

年龄≥70

0.241

0.154

0.120

3.145

0.010

手术时间≥3小时

0.328

0.143

0.157

3.203

0.012

开颅手术

0.352

0.173

0.163

2.649

0.024

输血

0.289

0.201

0.159

2.632

0.016

高血糖

0.326

0.135

0.124

2.579

0.009

?

讨论

在本次研究中神经外科手术后患者的院内感染主要与患者的年龄、手术时间、输血、治疗方式、高血糖、术前白细胞升高有关，分析原因：①随着患者年龄的增加，患者的营养状况及免疫情况均有所下降，医院本身就是各种细菌汇聚地，导致患者伤口容易发生感染。②手术时间：手术时间越长，手术室的细菌越更容易依附在伤口表面造成细菌感染。③治疗方式：采用微创手术治疗的患者感染发生率明显低于采用