传染病危重患者应用PICC治疗的护理.docx

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传染病危重患者应用PICC治疗的护理

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【摘要】目的：研究传染病危重患者应用PICC治疗的护理情况。方法：此次研究所选择的基本对象为2016年1月-2017年2月来受培训单位实施治疗的病患，共有54例，将他们按照入院治疗的先后顺序分为两组（A组与B组），给予A组的27例病患实施综合护理，给予B组的37例病患实施常规护理，对比所有病患的整体护理情况。结果：比较A组与B组的护理满意情况，其中，A组病患的护理总满意度为92.59%，而B组为74.07%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。结论：传染疾病存在一定的临床特殊性，为此，在运用PICC留置导管时会更易产生互相传染的情况，这无论对于医护人员或是病患本人都会形成严重的健康威胁，对传染病危重病患给予穿刺部位护理、健康教育以及PICC留置导管护理等综合护理干预有着优良的临床效果，具有临床推广价值。

【关键词】PICC；传染病危重患者；护理

1.资料与方法

1.1一般资料

本次选取54位病患，每组各为27位，其中A组男病患16人，女病患11人，他们的具体年龄在28-73岁之间，平均（53.45±3.22）岁；B组男病患15人，女病患12人，他们的具体年龄在27-71岁之间，平均（51.13±2.86）岁，分析病患的疾病类型，其中肝炎病患10例，HIV感染病患25例，肺结核病患18。对比所有病患的相关临床资料，对比结果差别不明显P＞0.05，有统计学意义。

1.2方法

所有病患均实施PICC留置导管，针对具体的情况来选择最为合适的穿刺部位，在穿刺点上方10厘米处扎止血带[1]，给予常规消毒处理，采取一字型外测量法来确定穿刺部位至上腔静脉的长度，与病患皮肤成20°，在其血管上访直刺血管，回血之后平行进针1-2厘米，将PICC管缓慢送往到达所需要的长度，挤出并且撕裂插管鞘，将导丝抽出，抽见回血后再实施脉冲式总管，与肝素帽连接起来，正压封管，消毒包扎穿刺点之后使肝素帽与休外导管固定住。

给予B组病患行医院的常规护理，具体的护理内容以健康宣教、日常护理、病情监测等相护理工作为主，对A组病患行综合护理，护理主要方式如下：

健康教育：医护人员在对病患实施PICC留置导管之前，要向病患解释其基本的作用[2]、必要性、优势以及注意事项等，预防病患出现焦虑、紧张等不良情绪，与此同时，叮嘱病患在PICC留置导管过程如有任何不适感或不良反应出现，必须立即告之责任医师或者医护人员。

穿刺部位护理：在此护理过程中，必须正确的选择病患的静脉血管，通常选择前臂静脉。在具体操作时要确保在无菌的情况下操作[3]，从而预防静脉炎。对穿刺部位要进行彻底的消毒处理，消毒的直径不可小于8厘米，一些病患在完成穿刺后如果运用无菌敷贴则必须及时对其加以更换，同时还要保持并且观察敷贴的干燥与清洁度。在穿刺时最好一次穿刺成功，熟练掌握穿刺速度与角度，以此来防御穿刺针对静脉内膜的损害。

PICC留置导管护理：完成静脉输液后，需要采用稀释肝素钠溶液或者生理盐水对导管进行封管，冲洗导管内残留下来的药液[4]，防止因药液刺激局部所形成的堵管情况。在下一次接管输液前必须给予常规消毒，再将BD接着与排气后的轮流器乳头连接固定，值得注意的一点是，为了防御正压作用丢失，不可直接用针头对BD接头进行穿刺。

1.3评定方法

满意度调查：针对具体的护理行为、临床护理、护理总质量、护患关系以及护理效果加以具体的评定，每一项的分值为20分，总分值为100分，如果低于60分表明不满意，60-80分之间表明满意、高于80分表明非常满意。总满意度＝（完全满意病患数＋满意病患例数）/总病患数×100%。

1.4统计学方法

对相关数据展开统计，此统计主要以SPSS19.0的统计学软件对具体数据加以处理，用±s来代表基本的计量资料，数据与数据之间的差距可以用X2加以检验。当显示P＞0.05时，表明对比结果无较大差别，统计学也无对比意义，当显示为P＜0.05时，表明对比结果有明显差别，为此，统计学有一定的对比意义。

2.结果

比较A组与B组的护理满意情况，其中，A组病患的护理总满意度为92.59%，而B组为74.07%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05，具体详情参见表1。

表1比较A组与B组病患的护理满意度[n（%）]

组别

例数

完全满意

满意

不满意

总满意度

A组

27

13(48.15)

12(44.44)

2(7.41)

25(92.59)

B组

27

10(37.04)

10(37.04)

7(25.93)

20(74.07)

3.讨论：

传染病主要指的是可以通过空气、食物、皮肤接触以及飞沫等途径引发互相传播的疾病，此类疾病在临床上具有一定的特殊性，