得了乙肝怎么办1.docx

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得了乙肝怎么办

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乙肝全称为慢性乙型肝炎，是一种传染性疾病，指乙肝病毒检测结果显示阳性，具有明确的慢性肝炎临床表现、且发病日期不明确但病程6个月的人群，乙肝主要传染源是乙型肝炎患者与HBV(乙型肝炎病毒)携带者；感染病毒后不同机体会出现不同结局与临床类型，疾病潜伏期短则数周、长则数月，从感染病毒至出现临床症状该段时间即为潜伏期，常见临床症状包括乏力、疲劳感、肝功能异常、黄疸、肝区疼痛等[1-2]。临床针对乙肝疾病的治疗原则是积极用药控制、同时结合调理，注意休息与营养。

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乙肝疾病的转归

乙肝疾病患者的转归具体包括3个方面，是由个体病情发展决定，因此怀疑感染HBV后需尽快前往医院作相关检查，及时确诊，接受医生专业建议，早期给予治疗干预，避免延误病情。1，自然转阴:部分HBV病毒携带者可自然出现病毒转阴现象，但不普遍，阴转率存在较大的个体差异性，主要受到5个方面因素的影响:年龄、机体免疫功能因素、遗传基因、病毒变异因素、乙肝病毒的复制状态因素[3]。因乙肝病毒感染者病情发展均需经历相同的自然过程，而临床为打破疾病的自然过程，一般选择提前应用抗病毒治疗措施以达到改变乙肝的发展归宿预期。但目前我国常用的多种抗病毒药物，如干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯等，药物具有一定的抑制HBV效果，但尚不能完全清除病毒，因此抗病毒效果部分有效，无法根治乙肝。因此HBV自然转阴概率不高，大部分乙肝患者长期携带HBV。2，持续稳定的终身携带:部分HBsAg(乙肝表面抗原)携带者终身携带HBsAg；而该现象在我国十分普遍。3，慢性化瘀恶变:部分HBsAg携带者在乙肝病毒携带过程中出现肝功能异常表现，出现急性肝炎，而部分HBsAg与乙肝e抗原(HBeAg)持续阳性者可能转变为慢性乙肝[4]。其中慢性乙肝的急性发作多见于长期携带HBV者，该类人群中乙肝病毒处于潜伏状态，当机体免疫功能下降、或其他诱因刺激即可能导致患者急性发病。慢性乙肝急性发作后大部分患者可通过接受正规治疗而好转；少部分患者可能出现病情恶化表现，发展为重型乙肝，或合并其它严重并发症，最终导致死亡。

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乙肝抗病毒治疗

1，干扰素是目前临床常用的乙肝抗病毒药物，干扰素是一种细胞因子，由有核细胞等分泌，在异种核酸诱导下产生的低分子糖蛋白，当机体出现病毒感染后早期尚机体尚未形成抗体时，机体受到病毒刺激引起免疫应答，形成干扰素。干扰素的抗病毒机理指进入体内后可快速结合细胞表面受体，激活体内抗病毒蛋白后有效抑制mRNA合成量，降低病毒蛋白的合成量；此外应用抗生素还可提高机体免疫功能；但干扰素用药后副作用明显，因此临床需在医师指导下严格使用[5]。2，拉米夫定:拉米夫定是第一个批准在临床使用的口服抗HBV药物，属二脱氧胞嘧啶核苷类似物，抗病毒机理指进入体内后可结合病毒聚合酶，降低酶活性终止HBVDNA合成，达到抑制病毒复制的效果，可改善肝炎症状，促进肝功能恢复，降低星状细胞激活、胶原纤维合成量，积极阻止肝纤维化发展。拉米夫定用药优势包括用药安全，无明显的副作用；但随着服药疗程的延长，可能出现病毒逆转录酶的YMDD变异，影响药物治疗效果，形成耐药表现[6]。3，胸腺肽:是一种人工合成的多肽，具有高纯度、较强的免疫调节效果；可增加T细胞前体与IL-2高亲和力受体数量，提高IL-2生成量，达到有效清除HBV效果。4，联合用药治疗:因慢性乙肝抗病毒药物的持续应答率低、药物耐药情况的出现，导致临床针对乙肝治疗方向逐渐向联合用药转移，联合用药的目标是提高持续应答、降低耐药性现象发生。而目前临床针对乙肝联合用药治疗方案常见包括拉米夫定联合干扰素、拉米夫定联合其它核苷类似物。

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人们对乙肝认识的3大误区

误区1是乙肝病毒携带者=乙肝病人，这种观念是最常见的误区，实际上乙肝病毒携带者大部分无症状，且肝功能显示正常，但患者的肝组织依然会出现不同程度的病变，部分无症状乙肝病毒携带者依然可能发展为有症状的患者，甚至可能发展为肝炎，因此定期复查十分必要。误区2是得了乙肝就要隔离，传染性高；这种认知也是错误的，乙肝的传播途径包括3种，如血液、体液、母婴，一般日常生活接触不会传染。误区3是感染乙肝病毒后无法彻底治愈，常规而言急性感染者大部分均可痊愈，只有少部分可能成为慢性感染者。

针对乙肝患者的日常保健指导，对治疗后肝功能正常3个月以上者，患者可逐渐从事轻体力劳动，缓慢恢复正常工作；乙肝患者因机体免疫力相对低下，易受到各种致病因子入侵，可能导致病情恶化，因此针对乙肝患者需在日常生活、饮食、起居、个人卫生等多方面多加小心，日常生活中重视锻炼，重视换季时节加强保温工作，预防感冒。乙肝患者饮食方面需坚持优质蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪、低糖原则，