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优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告样稿

缺血性中风（脑梗死）中医诊疗方案

临床疗效总结分析报告

北京中医药大学东直门医院脑病科

一、基本情况

缺血性中风（脑梗死）是国家中医药管理局确定的第一批优势

病种之一，从2011年5月到2011年10月，北京中医药大学东直

门医院脑病科开展了中医临床路径的实施工作。期间接受临床路径

管理的住院患者共有82例，完成81例，平均住院日17.2天。

应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴

注中药注射液、针灸、推拿、中药薰洗、药浴、刮痧、拔罐以及康

复训练等。

二、诊疗方案应用情况分析

（一）主要治疗方法应用情况

完成临床路径的81例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如

下：中药饮片使用率93.3%，中成药（包括中药注射液）使用率100%，

特色疗法使用率96.7%，辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药

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汤剂76例（93.8%），辨证选择口服中成药22例（27.1.%），静脉

滴注中药注射液76例（93.8%），针灸治疗65例（80.3%），推拿

治疗41例（50.6%），中药熏洗治疗23例（28.4%），康复治疗81

例（100%），内科基础治疗79例（97.5%），其他疗法46例（56.8%）。

（二）应用情况分析

按照应用比例将依从性分为三个层次：好（75%），中等（25%

—75%）和差（75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好

或中等。具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静

脉滴注中药注射液、针灸、康复训练和内科基础治疗等；依从性中

等的治疗方法有：口服中成药、推拿、中药熏洗和其他疗法。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法

的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，

因此临床医生的依从性好，如活血化瘀法治疗缺血性中风的疗效比

较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此

患者及其家属的依从性好，如康复治疗逐渐被患者广泛接受，无论

是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策

的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面：1.

某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均

可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，

如中药熏洗方法，适用于中风后手足肿胀、肢体痉挛、疼痛的患者；

2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床

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研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特

色疗法，未被广泛接受；3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床

实施，如推拿治疗在医保规定的适应症中不包括脑梗死。

三、疗效评价与分析

（一）总体效果评价

完成临床路径的81例患者中，症状改善80例（98.8%），体征

改善80例（98.8%），理化指标改善74例（91.4%）；临床痊愈4

例（4.9%），好转76例（95.1%）。临床痊愈及好转占病例总数的

100.0%。