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2022妊娠期高血糖诊治指南（全文）

六、孕妇糖脂代谢等指标的监测

（一）妊娠期血糖监测的方法

【推荐及共识】

6-1建议妊娠期高血糖孕妇使用微量血糖仪进行自我血糖监测空腹

和餐后血糖水平；孕前糖尿病合并妊娠（pregestationaldiabetes

mellitus，PGDM）、使用胰岛素泵或基础胰岛素注射的孕妇还应监

测餐前血糖水平（推荐等级：B级）。

6-2持续动态血糖监测有助于糖化血红蛋白（hemoglobinA1c，

HbA1c）水平达标，降低1型糖尿病（type1diabetesmellitus，

T1DM）孕妇巨大儿和新生儿低血糖的发生风险（推荐等级：B级），

但持续动态血糖监测不能代替自我血糖监测以实现最佳的餐前和餐后

血糖控制目标（推荐等级：C级）。

6-3鼓励并逐渐规范微创、无创、远程等血糖监测新技术在妊娠期的

应用（推荐等级：C级）。

血糖监测方法及技术的使用应根据疾病的不同程度和不同阶段合理选

择。微量血糖仪使用方便，是应用时间最长、最基础的自我血糖监测

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方法，但其准确性取决于仪器的正确使用，定期对孕妇自我血糖监测

的数据进行分析、解读，可以提高自我血糖监测的有效性和及时性。

临床上最常用的监测糖尿病患者血糖水平的途径是通过检测空腹和餐

后的末梢血糖水平。空腹血糖（fastingplasmaglucose，FPG）可

以了解患者糖代谢的基础状态，并可指导基础胰岛素的使用，且FPG

与糖尿病孕妇的子代体脂含量、子代肥胖和糖尿病发病相关。因此，

FPG是糖尿病孕妇管理中必不可少的重要监测指标。

餐后血糖水平有助于了解患者的胰岛功能以及胰岛素抵抗的程度，同

时也可指导餐前胰岛素的使用，除此之外糖尿病孕妇餐后血糖的监测

有助于达到更好的血糖控制目标。监测餐后1h血糖水平可协助血糖

控制，且降低因大于胎龄儿和头盆不称导致的剖宫产率。目前尚缺乏

证据明确自我血糖监测的频率和区分餐后1h或是2h血糖监测的优

劣，通常推荐每天监测4次，即空腹及三餐后血糖，同时根据血糖的

监测情况调整用药。由于餐后血糖峰值在餐后90min左右，因此，餐

后血糖的监测时间为餐后1h或2h均可，当血糖控制稳定后，监测

频率可根据孕周及妊娠情况再行调整。

应用持续动态血糖监测后，T1DM孕妇的HbA1c水平轻度改善且未增

加低血糖的发生，同时，新生儿结局得到明显改善，大于胎龄儿和新

生儿低血糖的发生风险降低，住院时间缩短，证实了持续动态血糖监

测在T1DM孕妇中的应用价值。

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目前，使用微创血糖测量设备在T1DM患者减少低血糖发生方面的价

值已被肯定；其血糖监测结果低于末梢血糖，据此对治疗方案进行调

整的准确率可能受到影响；但仍有一些小样本量研究肯定了其在

T1DM孕妇中血糖监测的准确率及其对HbA1c水