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奥氮平治疗迟发性运动障碍
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目的研究奥氮平治疗迟发性运动障碍的疗效。
方法对符合ICD-10诊断标准的24例迟发性运动障碍患者予以奥氮平5~15mg/d治疗,疗程12周。用不自主运动量表(AIMS前7项)评定疗效,并随访一年。
结果痊愈8例,显著好转3例,好转3例,10例无效,显效率45.8%、有效率58.3%。
结论奥氮平有治疗迟发性运动障碍作用。
[关健词]奥氮平;治疗;迟发性运动障碍
迟发性运动障碍(TD)被认为是服用典型抗精神病药物发生的副反应引起,现发现有些非典型精神病药物,如齐拉西酮[1]、氟哌噻吨美利曲辛[2]也有这副作用,有人估计发生率为15%左右,有些作者认为奥氮平很少导致迟发性运动障碍,并且奥氮平有治疗迟发性运动障碍作用[2],现对24例TD患者使用奥氮平治疗,现结果如下。
1对象及方法
1.1对象本院2012年2月~2016年1月门诊病人使用抗精神病药物二年以上,并坚持定期门诊随访者,符合ICD-10诊精神分裂症诊断标准,并排除急性药源性锥体外系反应、Huntingto病、扭转痉挛、Meige综合征,无严重躯体疾病,AIMS量表评分≧3分,持续3个月以上为阳性者并入组。
入组24例患者(其中有3例迟发性斜颈),男10例,女14例;年龄20~68岁,病程5~23年,平均(14.6±5.6)年,TD病程0.5~3年,诊断精分裂症24例。服用氯丙嗪9例、奋乃静5例、氟哌啶醇4例、奋乃静合用氯氮平1例(出现TD后单用氯氮平),氟哌噻吨美利曲辛3例,利培酮1例、齐拉西酮(思贝格)1例。
1.2方法入组病人停用抗精神病药物及治疗TD药物一周清洗,停药一周后使用奥氮平5mg/d治疗TD四周,第五周至八周使用奥氮平10mg/d治疗TD四周,第九周至十二周使用奥氮平15mg/d,十二周后根据精神症状和TD症状调整奥平使用剂量,十二周内使用奥氮平不合用其他药物。使用奥氮平前及使用奥氮平第四周、第八周、第十二周、半年及一年后使用AIMS量表评分,评定员为作者本人。
治疗观察期为十二周,每周一次血常规检查,每四周一次肝功能、肾功能、血糖、心电图检查。
采用AIMS量表评分,疗效按AIMS减分率评定,≥75%为痊愈,50%~75%为显著好转,25%~50%为好转,<25%为无效。
统计采用方差分析。
2结果
2.1疗效痊愈8例(其中有3例迟发性斜颈),显著好转3例,好转3例,10例无效;显效率45.8%、有效率58.3%。对痊愈组(8例)、显效组(11例)、有效组(14例)、无效组(10例)各组资料比较见表1
表1奥氮平治疗前后AIMS评分
项目
迟发性斜颈
痊愈组
显效组
有效组
无效组
年龄
起病年龄
治疗前AIMS
治疗四周AIMS
治疗八周AIMS
治疗十二周AIMS
38.1±6.9
24.7±6.6
4.6±0.6
3.1±0.5*
1.1±0.58*
0.7±0.40*
37.2±6.5
22.7±4.2
7.7±2.1
5.0±1.6*
1.9±0.5*
1.8±0.5*
38.2±6.7
22.1±5.3
8.0±2.0
5.6±2.1*
2.3±0.8*
2.4±0.9*
42.2±6.7
21.3±4.0
8.1±2.2
6.2±1.9*
4.1±1.5*
4.2±1.4*
55.2±4.7
23.2±5.1
9.8±2.7
8.4±2.2
7.9±2.0
8.0±1.9
注:*组内治疗前、治疗后AIMS评分比较,t检验,p0.05
由表1可显示痊愈组、显效组、有效组治疗前AIMS评分和治疗后四周、八周、十二周AIMS评分有显著差异(p0.05),提示奥氯平治疗TD有显著效果,有效率为58.3%,显效率45.8%。
由表1可显示治疗无效组年龄显著大于痊愈组和显效组及有效组(p0.05),说明年龄越大,奥氮平治疗迟发性运动障碍的疗效越差。
表2奥氮平治疗后四周、八周、十二周AIMS评分
项目
痊愈组
显效组
有效组
无效组
治疗四周AIMS
治疗八周AIMS
治疗十二周AIMS
治疗半年AIMS
治疗一年AIMS
5.0±1.6*
1.9±0.5*
1.8±0.5
1.7±0.5
1.8±0.4
5.6±2.1*
2.3±0.8*
2.4±0.9
2.3±0.8
2.4±0.7
6.2±1.9*
4.1±1.5*
4.2±1.4
4.1±1.6
4.1±1.5
8.4±2.2
7.9±2.0
8.0±1.9
8.0±1.9
8.1±2.0
注:*组内治疗后四周、八周AIMS评分比较,t检验,p0.05
由表2可显示痊愈组、显效组、有效组治疗后四周、八周AIMS评分有显著差异(p0.05),
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