卫生专业技术资格考试肾内科学(中级307)专业实践能力试卷及解答参考.docxVIP

卫生专业技术资格考试肾内科学(中级307)专业实践能力复习试卷及解答参考

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“反复腰部疼痛、乏力2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性，活动后加重，伴有乏力。1周前症状加重，出现恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等症状。患者既往有高血压病史，未规律治疗。查体：血压140/90mmHg，双肾区叩击痛，双下肢无水肿。辅助检查：血常规正常，尿常规示蛋白尿（+），红细胞（+），肾功能检查示血肌酐150μmol/L，尿素氮8.0mmol/L。

1、根据病史和辅助检查结果，患者最可能的诊断是：

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾功能不全

D、慢性肾功能不全

答案：B

2、针对患者病情，下列哪项治疗措施最为关键？

A、抗感染治疗

B、降压治疗

C、利尿治疗

D、血液透析治疗

答案：B

3、患者入院后，护士在进行护理评估时，以下哪项内容不属于重点？

A、询问患者是否有糖尿病史

B、询问患者是否有心脏病史

C、询问患者是否有过敏史

D、询问患者是否有吸烟史

答案：D第二题

患者，男性，48岁，主诉：反复水肿、蛋白尿、血尿3年，加重1周。

现病史：

患者3年前无明显诱因出现双下肢水肿，伴乏力、纳差，未重视。此后水肿逐渐加重，并出现晨起眼睑水肿，活动后加重。同时出现腰痛，有时伴发热。1周前水肿加重，并出现血尿，为全程血尿，伴少量蛋白尿。患者既往有高血压病史，血压最高达160/100mmHg。

查体：

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压160/100mmHg。神志清楚，精神差。面部及双下肢水肿，轻度腹水征。心肺检查无明显异常。腹部叩诊移动性浊音（+）。双肾区无叩击痛。

辅助检查：

1.尿常规：红细胞(+++)，白细胞(+)，蛋白(+++)。

2.血常规：白细胞3.5×109/L，红细胞4.0×1012/L，血红蛋白120g/L。

3.血生化：血清白蛋白30g/L，血清肌酐180μmol/L，尿素氮10.2mmol/L。

4.24小时尿蛋白定量：3.5g。

5.肾脏B超：双肾大小正常，形态规则，皮质回声增强。

问答题：

1、根据以上病史和检查结果，患者可能的诊断是什么？

2、针对患者的诊断，以下哪项检查是首选？

3、针对患者的治疗方案，以下哪项措施是错误的？

答案：

1、患者可能的诊断是：慢性肾小球肾炎。

2、针对患者的诊断，首选的检查是：肾脏穿刺活检。

3、针对患者的治疗方案，错误的措施是：禁用激素治疗。

第三题

完整临床案例材料内容：

患者3个月前无明显诱因出现水肿，开始为眼睑水肿，逐渐蔓延至全身，伴有乏力。无发热、咳嗽、腰痛等症状。1周前出现尿频、尿急，夜尿增多，无尿痛、尿血等症状。既往有高血压病史10年，血压最高达160/100mmHg，间断服用硝苯地平缓释片治疗。无糖尿病、心脏病史。吸烟史20年，每日20支，饮酒史30年，每日50克。

查体：体温37.0℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无皮疹，无瘀斑。眼睑水肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺听诊未见异常。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。双肾区无叩击痛。

实验室检查：血常规：白细胞5.0×109/L，红细胞3.8×1012/L，血红蛋白120g/L，血小板150×10^9/L。尿常规：尿蛋白（+），镜下红细胞5～10/HP，白细胞15～20/HP，白细胞管型（+）。肾功能：血肌酐115μmol/L，血尿素氮5.6mmol/L，内生肌酐清除率（Ccr）60ml/min。肝功能：ALT25U/L，AST20U/L，总胆红素1.2μmol/L。血脂：总胆固醇5.0mmol/L，甘油三酯1.5mmol/L。

1、该患者最可能的诊断是什么？

A、慢性肾小球肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾衰竭

D、慢性肾小球肾炎合并慢性肾盂肾炎

答案：C

2、该患者尿频、尿急的原因最可能是？

A、泌尿系统感染

B、前列腺增生

C、尿路结石

D、神经源性膀胱

答案：A

3、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？

A、控制血压

B、控制血糖

C、控制血脂

D、抗感染治疗

答案：D第四题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，主诉：反复出现水肿、蛋白尿、血尿3年，加重伴乏力、食欲不振1个月。

患者3年前无明显诱因出现水肿，首先出现在眼睑，随后逐渐蔓延至双下肢，伴有蛋白尿、血尿。曾在当地医院就诊，诊断为“肾病综合征”，经过治疗水肿消退，蛋白尿减少。1个月前患者出现乏力、食欲不振，无发热、咳嗽、腰痛等症状。查体：血压160/100mmHg，双下肢水肿，尿蛋白（+++），血肌酐120μmo