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眼科术后无晶体眼二期植入Artisan晶体疗效观察
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眼科术后无晶体眼在临床工作中并不少见，因白内障超声乳化术后，玻璃体积血，视网膜脱离术中摘除晶体后未行一期人工晶体植入术，患者有植入人工晶体的必要性和迫切改善视力的愿望。随着生活水平的提高，患者对生活质量及视觉要求日益增高，二期人工晶体植入术手术量逐年提高，本文观察我科二期人工晶体植入术后患者术前术后视力恢复疗效并进行对比，结果报告如下。
临床资料收集2008年6月至2015年8月在我科接受二期Artisan人工晶体植入术的患者113眼。113例Artisan晶体植入术中，白内障超声乳化术后55眼，视网膜脱离玻切术后31眼，玻璃体积血玻切术后27眼。术前均采用IOL-MASTER测量眼轴长度，前房深度，按照术后保留-0.50~-1.00D计算人工晶体度数，术前常规行裂隙灯和眼底镜检查，给予检影验光了解患者最佳矫正视力。对比患者术前及术后视力，屈光状态。
手术方法113只眼全部由同一医生进行手术，术前一天予左氧氟沙星眼液常规点眼预防感染，术前10分钟予表麻液爱尔卡因点眼3次后手术。选择上方角膜缘透明切口，在三点及九点处穿刺进入前房作为辅助切口，注入粘弹剂后将Artisan晶体植入前房，光学面对准瞳孔中心区，两个襻分别夹持三点及九点处虹膜组织，清除前房粘弹剂，注水恢复前房，水密切口。
观察指标分别于术后1天、1周、三个月检查患者屈光状态，由专业验光师对所有患者进行检影验光，获得其术后视力及实际屈光状态。
结果1、术后视力所有患者视力均较术前有不同程度的提高。术后第一天裸眼视力较术前提高3排字母者102眼（90.2%）；术后一周裸眼视力或最佳矫正视力提高3排字母者110眼（97.3%）；术后三个月裸眼视力或最佳矫正视力提高3排字母者111（98.2%）。
2、屈光状态术后三个月等效球镜≤-1.00D者107眼（94.6%），等效球镜≤-0.50D者85眼（75.2%）。
3、术中并发症虹膜色素脱失者2眼。
4、术后并发症15眼术后第一天发生轻度角膜内皮水肿，3天后自行消退；2眼术后第一天眼压高于30mmHg，局部及全身给予降眼压药物治疗后眼压恢复正常；39眼术后第一天前房闪辉阳性，给予非甾体类眼液点眼3天后前房闪辉现象消失。1眼术后一个月发生夹持其中一襻脱位，给予再次虹膜夹持后晶体位置恢复正位。
讨论白内障术中后囊破裂导致一期手术无法植入人工晶体，视网膜脱离、玻璃体积血或外伤性球内异物行玻璃体切除术，术中或术前已存在晶状体混浊的患者，手术过程中可能会因为晶状体混浊而影响后段视网膜手术的精细操作，手术过程中往往需要摘除混浊晶状体，手术过后恢复部分视功能的患者矫正视力可以提高，Artisan晶体在二期人工晶体植入术中操作方法简便，术后视力恢复贴近术前矫正视力，患者满意度较高，术后并发症较少，是二期人工晶体植入术中值得推广的晶体类型之一。
参考文献：
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AnbariA,etal.EurJOphthalmol.2015.Posteriorlyenclavatedirisclawintraocularlensforaphakia:long-termcornealendothelialsafetystudy.
邓国华，Artisan虹膜固定型人工晶状体在无晶状体眼患者中的应用。中华眼视光学与视觉科学杂志，2011,13（1）：64-66.
滕贺，Artisan虹膜固定型人工晶状体植入治疗玻璃体切除术后无晶状体眼。中华眼科杂志，2014,50（2）
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-全文完-
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