重症医学(120)(副高级)高级卫生专业技术资格考试试题与参考答案(2024年).docxVIP

2024年高级卫生专业技术资格考试重症医学(120)(副高级)复习试题与参考答案

一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）

1、重症医学中，下列哪项不是导致多器官功能障碍综合征（MODS）的主要因素？

A、感染

B、严重创伤

C、大手术

D、慢性疾病急性加重

答案：D

解析：多器官功能障碍综合征（MODS）通常是由急性、严重疾病或创伤引起的，慢性疾病急性加重不直接导致MODS。感染、严重创伤和大手术都可能导致MODS。

2、关于重症患者的液体管理，以下哪项是错误的？

A、遵循“先晶后胶”的原则

B、监测中心静脉压（CVP）来评估容量状态

C、限制液体输注以防止肺水肿

D、根据患者的尿量调整液体输注

答案：C

解析：在重症患者的液体管理中，限制液体输注以防止肺水肿是不正确的。事实上，应该根据患者的具体情况进行适当的液体管理，确保足够的循环容量，避免休克和低血压。监测中心静脉压（CVP）有助于评估容量状态，而尿量也是评估肾脏功能的重要指标。遵循“先晶后胶”的原则有助于维持电解质平衡。

3、以下哪种情况不属于重症患者的早期预警征象（EWMS）？

A、意识模糊

B、心率加快

C、血压升高

D、呼吸频率减慢

答案：C

解析：早期预警征象（EWMS）包括意识模糊、心率加快、血压升高、呼吸频率减慢和体温升高或降低等。血压升高不是预警征象，而是可能反映患者已经进入危重状态的一种表现。因此，正确答案是C。

4、重症患者的多器官功能障碍综合征（MODS）通常表现为以下哪种器官功能障碍的顺序？

A、肝脏→肾脏→心脏

B、心脏→肺脏→肝脏

C、肾脏→肺脏→心脏

D、肺脏→肾脏→肝脏

答案：C

解析：多器官功能障碍综合征（MODS）的器官功能障碍通常按一定的顺序发展，这个顺序被称为SIRS（全身性炎症反应综合征）到MODS的器官功能障碍顺序。这个顺序一般为肾脏、肺脏、心脏、肝脏和大脑，因此正确答案是C。

5、重症患者在使用血管活性药物时，以下哪项不是评估血管活性药物疗效的指标？

A.平均动脉压（MAP）

B.心输出量（CO）

C.肺动脉楔压（PCWP）

D.尿量

答案：C

解析：肺动脉楔压（PCWP）是评估左心室充盈压的指标，主要用于评估心脏前负荷，而非直接评估血管活性药物的疗效。平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）和尿量是评估血管活性药物疗效的常用指标。MAP反映了全身血压水平，CO反映了心脏泵血功能，尿量反映了肾脏的灌注情况。

6、患者，男性，60岁，因急性心肌梗死收入ICU。入院时心率120次/分钟，血压90/60mmHg，心电图提示广泛前壁心肌梗死。以下哪项治疗措施不是首选？

A.静脉溶栓治疗

B.早期再灌注治疗

C.抗血小板治疗

D.抗凝治疗

答案：A

解析：患者为急性心肌梗死，且心电图提示广泛前壁心肌梗死，应首选早期再灌注治疗，包括溶栓治疗或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。抗血小板治疗和抗凝治疗是心肌梗死后的常规治疗，但不是首选治疗。静脉溶栓治疗虽然是一种有效的再灌注治疗手段，但由于该患者年龄较大，且合并有其他疾病，可能存在溶栓治疗的风险，因此在选择治疗方案时需要权衡利弊，谨慎考虑。

7、患者，男，55岁，因急性心肌梗死入院。入院后出现呼吸困难、烦躁不安，查体发现双肺湿啰音，心率120次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度85%。此时患者最可能的并发症是：

A.心源性休克

B.急性左心衰竭

C.肺栓塞

D.急性呼吸窘迫综合征

答案：B解析：急性心肌梗死后的患者出现呼吸困难、烦躁不安，双肺湿啰音，心率增快，血压降低，血氧饱和度降低，这些临床表现提示患者可能发生了急性左心衰竭。急性左心衰竭会导致心脏泵血功能下降，血液回流不畅，造成肺淤血，引起呼吸困难等症状。

8、患者，女，35岁，因妊娠合并重症肺炎入院。入院时体温39.5℃，呼吸急促，血气分析显示PaO260mmHg，PaCO235mmHg，pH7.25。此时患者最适宜的治疗措施是：

A.单纯氧疗

B.无创通气

C.有创通气

D.抗感染治疗

答案：C解析：患者妊娠合并重症肺炎，体温高，呼吸急促，血气分析显示低氧血症和高碳酸血症，pH值偏酸，提示患者可能已出现急性呼吸衰竭。在这种情况下，最适宜的治疗措施是有创通气，以帮助患者改善通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，保证足够的氧合。单纯氧疗和抗感染治疗虽然也是必要的，但在此情况下，有创通气是首要的治疗手段。无创通气可以作为一种尝试，但在患者病情严重且存在有创通气指征时，应优先考虑有创通气。

9、重症患者出现以下哪种情况时，提示可能存在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？

A、PaO2/FiO2比值300

B、PaO2/FiO2比值200