2024年等级评审整改（7篇）.docxVIP

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2024年等级评审整改

一、推动西医人员采用中医诊疗技术，激发西医领域的中医学习热潮；同时，选拔中青年西医临床骨干，进行系统性的中医药理论学习和临床实践，以培养新一代中西医结合的学术领导者。

二、积极引进中医药人才。目前，我院已通过大学毕业生招聘会与数位来自成都中医药大学不同专业的研究生和本科生达成接收意向，这些高技能人才的加入将为我院的发展注入新的活力，推动中医特色建设。

三、强化中医特色护理，为患者提供具有中医药特色的健康指导和煎药服务。加强住院部护理人员的中医药知识与技能的培训和考核，提升护理人员的中医药知识水平。同时，积极开展中医护理技术项目，制定和执行中医护理常规，确保每位住院患者都能得到中医药特色的健康指导，提高患者对中医药的接受度。此外，为患者提供煎药服务，确保中药饮片的妥善煎煮和正确服用。

四、严格中药饮片质量管理。医院将进一步完善中药饮片采购制度，确保采购程序合规，供应商资质齐全并定期评估。严格执行中药饮片验收管理制度，规范储存管理，防止中药饮片变质、霉变、串药等问题，确保临床使用中药饮片的质量。

五、优化煎药服务。针对专家提出的煎药室面积不足、设备老旧、数量不足等问题，我院将在未来规划中扩大煎药室面积，购置新设备，增加工作人员，以满足日益增长的业务需求，为患者提供高效便捷的煎药服务，提高中药饮片的使用率。

六、推广小包装中药饮片。鉴于小包装饮片质量高、计量准确、便于保存等优点，我院将逐步增加小包装饮片的品种和规格，以替代传统的中药配方方式，提高中医临床疗效，发挥中医药优势。

七、多途径使用中药饮片。除了煎剂，我院还将通过中药贴敷、中药熨烫等多种形式，以及膏、丹、丸、散等制剂，广泛使用中药饮片，提高其利用率。

八、强化信息化建设。针对现有信息化管理系统存在的不足，我院将重点升级中医特色的信息管理系统，提高数据提取的及时性和准确性，优化中医处方模块，提升医生使用中药饮片的便利性，以促进中药饮片的使用。

九、普及中医药知识。通过举办中医药知识讲座、发放宣传手册、更新医院宣传栏等方式，向公众普及中医药知识，增强人们对中医药的认识和接受度，同时打造中医药文化氛围，吸引更多的患者来院就医。

通过本次等级评审，我们将直面问题，落实整改，不断完善鼓励中医药技术应用的机制，加强中药物疗法和非药物疗法的运用，致力于将我院建设成为真正的中医医院。

2024年等级评审整改（二）

**护理工作整改报告**

**一、引言**

____年____月____日，市卫生局一行____人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查。检查过程严谨细致，评价客观公正。专家组对我院护理工作给予了充分认可，同时也指出了存在的问题。为进一步提高我院护理管理水平，我们决定针对专家提出的意见，积极学习、深入反思，并制定切实可行的整改措施。

**二、护理工作亮点**

1.我院护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施等全面细致，可操作性强。

2.护理人员技术档案健全，内容全面。

3.护理人员抽查考试成绩合格。

4.病房管理规范，病人对环境和护理服务满意度高。

**三、存在不足及整改措施**

1.**中医护理技术操作不足**

-原因分析：病人数量少、病人对中医护理技术了解不足、护士操作熟练度不够。

-整改措施：加强中医护理技术培训、提高护士操作熟练度、加大中医护理技术宣传力度。

2.**急救仪器未完全处于备用状态**

-原因分析：急救意识不强、理解偏差。

-整改措施：加强急救知识培训、加强应急管理工作、确保急救仪器物品处于备用状态、标明急救药品出入库信息。

3.**心肺复苏操作知识陈旧**

-原因分析：知识更新不及时。

-整改措施：及时更新急救应急知识、加强相关培训学习。

4.**护理文书——体温单更新不及时**

-原因分析：信息更新滞后。

-整改措施：尽快更新体温单纸张。

**四、结语**

我院将以此次评审为契机，持续完善护理管理体系，提升护理服务质量，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

**定襄县中医院护理部**

**____年____月____日**

**医院感染工作整改报告**

**一、引言**

____年____月____日，市卫生局一行____人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查。检查过程严谨细致，评价客观公正。针对专家组提出的医院感染管理问题，我院决定认真整改，确保医院感染控制工作再上新台阶。

**二、院感工作亮点**

1.管理制度、职责等健全，切合实际。

2.院感资料较为全面。

**三、存在不足及整改措施**

1.**个别人员院感知识掌握不全面**

-原因分析：院感意识不强、学习自觉性不足。