腰部筋伤-急性腰扭伤-医学课件.pptVIP

急性腰扭伤急性腰肌筋膜损伤急性腰部韧带损伤急性腰椎后关节滑膜嵌顿急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多系突然遭受间接外力所致。俗称岔气、闪耀。中医古文献称瘀血腰痛。

临床表现诊断鉴别诊断治疗急性腰肌筋膜损概念病因病机

病因病理搬运重物姿势不当（弯腰屈髋屈膝），腰骶部肌肉、筋膜过度牵拉或撕裂搬抬重物配合不当，腰肌无准备地强力收缩、腰肌筋膜扭伤不慎滑倒或跌到，腰部屈曲，下肢伸展，腰骶部肌肉、筋膜损伤日常生活动作，思想无准备，腰部肌肉骤然收缩，腰肌筋膜扭伤

临床表现腰部一侧或两侧剧痛，转侧受限；腰部强直，活动时疼痛加剧；患者常两手扶腰；疼痛多位于腰骶部，部位和性质较模糊。症状

体征脊柱生理曲线改变压痛点肌痉挛特殊检查X线检查局限于腰骶关节、腰3横突尖、髂嵴后部发生于骶棘肌、臀大肌前凸减小或左、右侧弯直腿抬高试验引起腰部疼痛排除骨折、骨病等

诊断1.明显的腰部牵拉扭伤史2.多见于青壮年体力劳动者3.据症状如腰部剧痛，转侧不利，行走不便4.据体征如压痛点、肌筋挛等5.X线检查排除骨折、脱位的征象

鉴别诊断腰背部纤维性筋膜炎骶髂关节结核强直性脊柱炎腰椎间盘突出症

治疗手法治疗药物治疗固定疗法练功疗法针灸治疗封闭疗法物理疗法内服药外用药放松手法治疗手法结束手法

急性腰肌筋膜损伤的治疗手法（腰部三扳法）压腰扳肩压腰扳腿推臀扳肩急性腰肌筋膜损伤急性期的治疗制动手法局部用药外用药内服药非甾体抗炎药中药辩证施治内服中成药

临床表现诊断鉴别诊断治疗急性腰部韧带损局部解剖病因病机

腰部主要韧带前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带棘上韧带髂腰韧带横突间韧带关节囊韧带损伤最为常见

病因病理弯腰搬取重物韧带损伤不慎滑倒引起韧带撕裂直接外力撞击韧带损伤

临床表现腰部剧痛，呈断裂样刀割样针刺样疼痛；腰肌筋挛，活动受限，尤前屈为甚；局部瘀斑肿胀；棘突棘间明显压痛，仰卧屈髋试验阳性；Ｘ线一般无异常变化。

诊断与鉴别诊断1.明显的腰部外伤史2.伤后突然出现撕裂样刀割样疼痛3.腰部活动受限，尤以屈曲为甚５.棘间、棘上压痛明显６.X线检查排除骨折、脱位的征象４.局部封闭可缓解疼痛

与急性腰肌压痛点功能受限方向疼痛性质

治疗手法治疗药物治疗固定休息练功疗法针灸治疗封闭疗法物理疗法内服药外用药手法理筋复位理筋通络手法

急性腰椎后关节滑膜嵌顿概念病因病机临床表现诊断鉴别诊断治疗

概念：急性腰椎后关节滑膜嵌顿，亦称腰椎后关节紊乱症或腰椎间小关节综合症。多由轻度的急性腰扭伤或弯腰猛然起立，由于关节突扭动使滑膜嵌插于关节内，使脊椎活动受限。发病年龄以20－40多见，男性多于女性。临床常见病，是引起急性腰痛的常见原因之一。急性腰椎后关节滑膜嵌顿

病因病理腰部突然闪扭突然无准备的弯腰前屈和旋转腰椎后关节后缘间隙张开关节内产生负压吸入滑膜腰椎突然后伸滑膜嵌在关节面之间腰椎后小关节滑膜嵌顿关节突关节面软骨错位

临床表现及诊断１．腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰的病史；２．伤后腰部立即难以忍受的剧痛，表情痛苦，不敢活动；３．腰肌僵硬紧张，腰部功能活动丧失；５．多在腰4-5或腰5骶1棘突间和椎旁有明显压痛；４．特殊体位：腰部后突，髋膝半屈，两手扶膝；６．Ｘ线可显示后关节排列方向不对称，或有腰椎后突、侧弯，椎间隙左右宽窄不等。

治疗手法治疗药物治疗固定休息练功疗法针灸治疗封闭疗法物理疗法内服药外用药牵抖法斜扳法

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