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胰十二指肠的围手术的护理
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【摘要】目的探讨胰十二指肠围手术期的护理措施与效果。方法选取我院在2017年1月至2017年6月期间收治的60例胰十二指肠切除手术的患者，对其在围手术期间进行全面的护理措施。结果在该60例患者进行胰十二指肠切除手术之后，有4例患者出现腹腔出血，2例患者出现腹腔感染，另有1名患者出现溃疡。此7名患者在接受围手术期的护理之后，全部康复出院。结论在实施了胰十二指肠切除的手术之后，进行围手术期的护理，能够很好的改善患者的情绪，大大降低患者并发症的出现概率，为患者的康复工作做好扎实的准备基础。
【关键词】胰十二指肠；围手术期；护理
胰十二指肠切除手术是一种较为复杂的手术，相比与其它的外科手术，其在并发症的发生概率与死亡率方面均有较高。为此，针对此类手术的患者进行围手术期的护理显得尤为必要。通过对胰十二指肠切除手术的患者实施围手术期的护理，能够很好的缓解患者的病痛，并能够大大降低其出现并发症的概率，进而保证整个手术的顺利进行。本文将选取我院在2017年1月至2017年6月期间收治的60例胰十二指肠切除手术的患者，对其在围手术期间进行全面的护理措施，现汇报如下。
1一般资料
选取我院在2017年1月至2017年6月期间收治的60例胰十二指肠切除手术的患者作为此次研究的对象，该60例患者均被确诊为胰胆管造影手术。在此60例患者中，男性患者为36例，女性患者24例，其年龄分布为33-66岁，患者平均年龄为（44.2±6.9）。
2方法
参与此次研究的60例患者均经历了胰十二指肠的切除手术，并对其展开围手术期的护理，包括患者的术前护理、术后护理、并发症护理以及术后的营养支持。
2.1术前护理
扎实的做好患者的术前准备，以便充分的应对患者在术后的并发症问题，向患者明确正确的呼吸方法，为患者实施必要的术前检查，确认患者血常规、血生化以及各项脏器的功能正常，一旦患者出现不利于手术的问题，如糖尿病、冠心病，则要等其肺功能恢复之后，再实施手术。由于手术存在风险问题，使得患者容易产生情绪的波动，这就需要护理人员多与患者进行沟通交流，以耐心细致的态度为患者讲解手术的流程，以便使其掌握基本的手术要领，对手术充满信心。
2.2术后护理
在患者接受胰十二指肠的切除手术之后，引导患者采取仰卧的睡姿，使其最大限度的实现休息与康复。按时检查患者的引流管，确保引流管的畅通。密切监测患者的病情变化与发展，尤其是患者心率与血压的变化。最后，还要格外加强患者的口腔、皮肤护理。
2.3并发症护理
鉴于胰十二指肠切除手术之后常常会存在吻合口问题，因而很容易出现腹腔出血。为此，必须在整个手术期间密切监测患者腹腔内出现的引流液。当患者的出血情况较多时，其大多会引发患者情绪的烦躁、焦虑问题，甚至出现休克的现象。因此，针对这种现象护理人员必须做到耐心细致的护理，从而降低并发症出现的机率。
2.3.1胰瘘
胰瘘是一种在胰十二指肠切除术中较为易发的并发症，这种并发症对于患者的影响较大，其主要诱发因素在于，患者的身体素质、腹腔的感染程度以及手术采取的技术手段，这些都会成为引发患者出现胰瘘并发症的因素。为了能够很好的预防该并发症的出现，在患者病情的早期可以为其服用3mg思他宁，加配用24mL的生理盐水，利用静脉泵方式将其注射进患者体内，每隔12h注射1次。但是，在整个注射过程中，必须随时根据情况调整输液泵的速度，加强对于引流管中的液体引流量密切监测，如果发生任何的异常现象，则对其进行有效的处理。
2.3.2应激性溃疡
在患者完成手术后的6~8小时，一些患者会出现应激性溃疡。然而，这些现象和患者本身的身体素质、应激程度以及手术创伤存在很大的关联性。为此，必须在手术前，强化对于患者的精神刺激，缩短手术的时间，并注重患者的营养支持。最后，为了能够有效降低患者应激性溃疡的发生率，可以适当给予患者服用适量的保护胃黏膜和抑制胃酸等相关药物，如雷尼替丁、奥美拉唑等药物，来保障患者能够很好的应对可能出现的应激性溃疡问题。
2.4营养指导
由于本组的患者大多存在肝功能的障碍问题，而且出现了不同程度的营养不良问题，这些都会形成影响手术效果的因素。为此，在患者的手术前，必须给予患者必要的营养支持，让患者了解需要补充多少蛋白质以及维生素，进而提升患者在手术中的承受能力。
3结果
在该60名实施胰十二指肠溃疡切除术的患者中，有4例患者出现腹腔出血，2例患者出现腹腔感染，另有1名患者出现溃疡。此7名患者在接受围手术期的护理之后，全部康复出院。从以上数据可以看出，通过对胰十二指肠切除术的患者采取围手术期的护理，能够很好的控制患者出现手术后的并发症的问题，与此同时还可以为其进一步的康复治疗奠定很好的基础。
4讨论
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