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腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用
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【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用。方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的82例患者为研究对象，随机抽取41例为对照组给予抗生素治疗，另41例为研究组给予腹腔镜手术治疗，比较两组患者的诊断与治疗效果。结果：本组82例患者，经腹腔镜诊断为急性盆腔炎者80例，临床确诊78例，二者符合75例，误诊5例，漏诊2例。研究组的治疗总有效率、并发症发生率、再次手术发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的抗生素使用时间、临床症状缓解时间与平均住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用腹腔镜手术，保证了诊断与治疗效果，提高了患者生存质量，值得推广。
【关键词】腹腔镜；急性盆腔炎；诊断；治疗
急性盆腔炎作为妇科常见疾病，患者临床表现为发烧、疼痛、白带增多与盆腔积液等，传统疗法以药物治疗为主，如：头孢联合抗厌氧菌，但治疗效果欠佳，疗程较长、复发率偏高。近几年，在先进技术与设备支持下，随之出现了腹腔镜手术，为了明确临床价值，本文以我院收治的82例患者为研究对象，给予了腹腔镜手术，诊断与治疗效果显著，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月～2016年4月，我院收治了82例患者，最小21岁、最大65岁，平均（34.7±2.3）岁，病程：最短4d、最长54d，平均（26.4±4.2）d。纳入标准：①经检查均符合急性盆腔炎诊断标准；②均伴有不同程度的发热与疼痛；③均签署知情同意书，并获得伦理委员会批准；④无药物过敏者及严重器质性疾病者。随机划分为研究组和对照组，各41例，两组患者在年龄、病程等方面比较，无显著差异，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规治疗，给予抗生素，头孢曲松钠，奥硝唑，静脉输注，疗程1周。
研究组在对照组基础上给予腹腔镜手术，用药3d后，行全麻，取膀胱截石位，常规消毒铺巾后，防止举宫器，协助患者摆放正确体位，头高臀低，充分暴露子宫、卵巢等，结合其粘连情况，给予针对性游离处理，穿刺术后，使用生理盐水冲洗，反复数次后，钝性分离输卵管粘连，并放置盆腔引流。
1.3观察指标
观察确诊、误诊及漏诊情况，临床治疗总有效率、并发症发生率、再次手术发生率、抗生素使用时间、临床症状缓解时间与平均住院时间等[1]。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1诊断结果
本组82例患者，经腹腔镜诊断为急性盆腔炎者80例，临床确诊78例，二者符合75例，误诊5例，漏诊2例。
2.2治疗效果
研究组的治疗总有效率、并发症发生率、再次手术发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1研究组和对照组治疗总有效率、并发症发生率、再次手术发生率比较[n（%）]
组别（n=41）
治疗总有效率
并发症发生率
再次手术发生率
研究组
41（100.00）*
2（4.88）*
0（0.00）*
对照组
36（87.80）
10（24.39）
7（17.07）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
研究组的抗生素使用时间、临床症状缓解时间与平均住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。
表2研究组和对照组抗生素使用时间、临床症状缓解时间与平均住院时间比较（±s）
组别（n=41）
抗生素使用时间
临床症状缓解时间
平均住院时间
研究组
9.87±1.42*
2.22±1.24*
7.83±1.64*
对照组
12.8±3.7
4.75±1.86
11.54±2.87
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
随着医学技术水平的提高，在先进腹腔镜设备支持下，腹腔镜手术得到了国内外学者、医护人员及患者的高度关注。在诊治过程中，借助腹腔镜，实现了对生殖器与盆腹腔的全面、直观与准确观察。根据国外学者报道可知，盆腔炎患者经腹腔镜诊断，其符合率为85%；国内学者
[2]以90例盆腔炎患者为研究对象，给予了腹腔镜诊断，其符合率为90%，与本研究报道一致。因此，腹腔镜应用于急性盆腔炎诊断，价值显著。
本文以我院收治的82例患者为研究对象，其结果为研究组的治疗总有效率高于对照组，并发症发生率、再次手术率均低于对照组，同时各项时间指标均少于对照组，差异显著。此结果表明，急性盆腔炎患者采用腹腔镜手术治疗，具有有效性、安全性与可靠性，值得进一步推广。
根据临床实践可知，传统疗法以抗生素治疗为主，通过静脉滴注，虽然可缓解临床症状，但其缺点明显
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