下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究.docx

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下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

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【摘要】目的：探讨和分析下呼吸道感染患者的病原菌及耐药性研究。方法：回顾性分析在2016年2月-2016年10月间我院呼吸内科接收的呼吸道感染患者有200例，将这200例患者作为研究对象。将患者合格的痰标本进行细菌培养，接下来对细菌进行鉴定和敏感性检测。结果：在200例研究对象的痰液中共分离出240株致病菌，其中，最多的是革兰阴性菌，有205株，占总病菌的85.4%，依致病菌的数量为：铜绿假单胞菌有69株占总病菌的27.75%，鲍曼不动杆菌共有35株，占总病菌的14.5%，肺炎克雷伯菌共有20株，占总病菌的8.33%，大肠埃希菌共有19株，占总病菌的7.91%，嗜麦芽窄食单胞菌共29株，占总病菌的6.04%，真菌共46株，占总病菌的19.16%，主要是以白色假丝酵母菌为主，革兰阳性菌共35株，占总病菌的14.58%。结论：下呼吸道感染主要是以革兰阴性杆菌为主，而真菌的感染率呈现上升趋势，不同的病原菌对不同的抗生素的耐药性和敏感性也存在较大的差异。

【关键词】下呼吸道感染；病原菌；耐药性；敏感试验

R563.1A2095-1752（2017）25-0079-03

下呼吸道感染属于呼吸系统的常见病之一，感染是引起急性发作的重要原因。随着社会经济的快速发展，环境质量也逐渐变差，受环境恶化等因素的影响，下呼吸道感染的发病率呈上升的趋势[1]。下呼吸道感染致病机制是由于呼吸道上的微生物对上皮细胞具有一定的亲和力，可以有效的粘附于黏膜上的皮细胞，会损伤肺部细胞，使纤毛细胞减弱。进一步出现浸润、水肿、甚至是脓性分泌物[2]。对下呼吸道感染患者的病原菌进行探讨,并分析病原菌对抗生素的耐药性和敏感性特点，本文回顾性分析了在2016年2月-2016年10月在我院进行治疗的下呼吸道感染患者，并对对合格痰标本进行了细菌培养，对其进行了鉴定。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2016年2月-2016年10月间我院呼吸内科接收的呼吸道感染患者有200例，将这200例患者作为研究对象。其中，男性120例，女性80例，年龄15～55岁，平均年龄为42岁。在患者入院后，根据患者的体征、病例及辅助检查进行综合分析，完善化验检查。在患者就诊时临床表现为咳嗽、发热，部分患者还伴有咽痛、头痛以及关节痛等症状。其中，单纯是以咳嗽为主的患者有50例，以发热为主的有60例，痰量增加的有20例，呼吸困难的有5例，25例，气喘加重的10例。经检查可发现单侧或者双侧有小片状或斑点状的渗出，同时肺门的阴影有增大趋势，并在肺门出现了大片状的阴影。其中，大叶性肺炎患者占20例,斑片状阴影为主的支气管肺炎20例，间质性肺炎有50例，存在肺纹理增多且增粗紊乱的有60例。经过对实验室的检查发现，研究对象的白细胞总数出现了异常，中性粒细胞出现不同程度的增高的现象。

1.2治疗方法

医嘱需要给患者持续性低流量的吸氧及纠正酸碱失衡与电解质代谢紊乱。

在诊治过程中，常见有以下几种类型的酸碱平衡失调和电解质代谢紊乱，（1）电解质代谢紊乱有高渗性脱水，低渗性脱水，等渗性脱水，水中毒，低钾血症和高钾血症。（2）呼吸性酸中毒由于肺泡通气不足，CO2在体内潴留产生高碳酸血症。（3）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒由于低氧血症、血容量不足、心排血量减少和周围循环障碍，体内固定酸如乳酸等增加，肾功能损害影响酸性代谢产物的排出。（4）呼吸性碱中毒此为无呼吸系统疾病的患者，发生心跳呼吸停止使用机械通气，因通气过度排出CO2过多所致的呼吸性碱中毒。（5）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒系慢性呼衰患者机械通气，在短期内排出过多CO2，且低于正常值；又因肾代偿，机体碳酸氢盐绝对量增多所致。医嘱给患者持续性低流量的吸氧，持续低流量的吸氧可以缓解以下症状：（1）呼吸系统病损，影响肺活量；比如：慢性呼吸衰竭等；（2）心脏功能不全，肺部充血、淤血致呼吸困难；（3）中毒，使氧不能通过血-氧交换渗入组织而产生缺氧；（4）昏迷，如脑血管意外；（5）术后病人、休克或颅脑疾患、产程不定期长或胎心音不良等。通过给氧，提高血氧含量及动脉血氧饱和度，以纠正缺氧。针对出现喘息症状的患者，可给予氨茶碱静脉滴入，针对出现咽喉部有脓性痰、发热的患者，在痰液细菌培养的报告结果未出来之前可以先给予患者经验性的应用抗生素，同时还可以通过使用少量的糖皮质激素药物对发热、咽喉部有浓痰的症状进行缓解。但是，对于可能有病毒感染的患者要谨慎使用，同时可能有其他并发症的患者需要积极的到相关科室进行会诊，共同处理就诊[3]。在患者住院持续3d留清晨的痰液送检，然后进行痰液的培养。若发现患者的病情有变化要进行及时的复查，并对耐药性进行及时的检查。

2.结果

2.1病原菌谱情况

在200例研究对象的痰液中共分离出240株致病菌