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第五章?
?惯用肾脏功效试验室检测
;肾功效检验目标;肾功效检验;第一节肾小球功效检测;;一、血肌酐与内生肌酐去除率测定;;;[参考值]
成人血清（血浆）Cr
男性53-106μmol/L
女性44-97μmol/L
方法学不一样参考值不一样;;;1.判断肾小球滤过功效损害程度
Ccr70-51ml/min.轻度损害
50-31ml/min.中度损害
30ml/min.重度损害
慢性肾功效衰竭20-11ml/min.早期
10-6ml/min.晚期
5ml/min.终末期肾功效衰竭
;2.指导治疗
Ccr低于40ml/min----限制蛋白质摄入
低于30ml/min-----噻嗪类中效利尿药无效
低于10ml/min——呋塞米（速尿）等高效利尿药疗效显著降低。为人工肾透析治疗指征
;三、血尿素测定;{参考值}成人血清尿素（BU）1.78—7.14mmol/L;
血清尿素氮(BUN)3.56---14.28mmol/L
{临床意义}
1.?器质性肾功效损害:
各种肾脏疾病
不能作为早期肾功效指标:急性肾衰肾功效轻度受损时BUN可无改变，GFR降至50%时BUN才升高
2.?肾前性少尿:
3.蛋白分解代谢旺盛或蛋白摄入量过多
4.血BUN作为肾衰竭透析充分性指标
血氨升高可使各种尿素测定法结果偏高
肝功效衰竭者,BU显著降低
;;四、肾小球滤过率测定;五、血β2-微球蛋白测定（β2-MG）白测定;第二节肾小管功效检测;（二）α1-微球蛋白（α1-MG）测定;二、远端肾功效检测;尿比重试验（稀释浓缩试验）;;;;;六、血尿酸测定;2.?血尿酸浓度降低
肾小管重吸收尿酸功效损害---尿中大量丢失
肝功效严重损害尿酸生成降低
;第四节肾小管性酸中毒检测;第五节肾功效检验项目标选择和应用
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