外科护理学-PPT第二十二章皮肤病及性传播疾病病人的护理(3-3).pptVIP

【临床表现】1．寻常型天疱疮2．增殖型天疱疮3．落叶型天疱疮4．红斑型天疱疮【辅助检查】1．活组织病理学检查2．皮肤免疫荧光检查【处理原则】1．局部治疗皮损广泛者应用暴露疗法2．全身治疗（1）一般治疗（2）皮质类固醇（3）免疫抑制剂（4）血浆置换（二）护理诊断1．焦虑2．营养失调3．有感染的危险（三）护理措施1．心理护理。2．合理饮食，保证营养素摄人。3．注意清洁卫生，防止继发感染。（四）健康教育1．注意个人卫生，保持皮肤清洁。穿着松软棉制内衣。2．严格按医嘱用药，切忌擅自增减药量，了解可能出现的药物不良反应。3．定期复查，告之复诊时间、地点和联系方式。第九节皮肤附属器疾病痤疮（acne）是一种毛囊皮脂腺的弥漫性炎症性皮肤病。（一）护理评估【病因和发病机制】目前认为痤疮是由多种因素共同作用而成。主要与雄激素、皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺导管角化异常及痤疮丙酸杆菌大量繁殖有关。【临床表现】1．寻常性痤疮（1）多为青春期男女。（2）好发部位多位于颜面部，其次是上胸、肩脚及背部等皮脂腺丰富的部位。（3）皮损为多形性2．其他类型痤疮（1）聚合性痤疮（2）爆发性痤疮（3）月经前痤疮（4）药物性痤疮【处理原则】1．局部治疗（1）常用有复方硫磺洗剂、5%硫磺霜、5%～10%过氧化苯甲酞洗剂、0.05%维A酸霜等。（2）用粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。（3）对结节、囊肿及聚合性痤疮病人的皮损处用皮质类固醇激素做局部封闭治疗。（4）药物面膜、石膏面膜对痤疮亦有效。2．全身治疗（1）抗菌药（2）维A酸类（3）性激素（4）皮质类固醇（二）护理诊断1．知识缺乏2．有感染的危险3．自我形象紊乱（三）护理措施1．提供相关知识2．加强皮肤护理3．心理护理（一）护理评估【病因和发病机制】该病病人中90%以上的是通过性接触而传染，其次是通过母婴传播、间接接触或输血感染。病原苍白螺旋体又称梅毒螺旋体，为一种细小的螺旋状厌氧微生物。【临床表现】1．后天梅毒（1）一期梅毒（2）二期梅毒（3）三期梅毒（tertiarysyphilis）1）皮肤损害2）黏膜损害3）骨损害4）内脏损害5）神经损害2．先天梅毒（1）早期先天梅毒1）皮肤损害2）黏膜损害3）骨损害4）内脏损害（2）晚期先天梅毒3．潜伏梅毒指有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，脑脊液检查也正常者。【辅助检查】1．梅毒螺旋体检查2．梅毒血清学检查3．脑脊液检查【处理原则】目前，青霉素类抗生素仍是治疗梅毒的首选药物，对青霉素过敏者可选用四环素或红霉素。原则是及时治疗，剂量足够，疗程规则，性伴侣必须同时治疗。（二）护理诊断1．自尊紊乱2．知识缺乏3．潜在并发症：吉海反应（三）护理措施1．帮助病人重塑自我，建立自尊2．提供疾病相关的知识向病人及家属介绍梅毒的传播途径、临床特征和防治措施。3．预防药物的反应和潜在并发症。（四）健康教育1．加强自身修养，自尊、自爱，不参与卖淫嫖娼。2．发现患有梅毒后，争取早期、彻底治疗。3．疗程结束后，应定期观察2～3年。（一）护理评估【病因和发病机制】淋病双球菌只侵犯人类，特别是泌尿生殖系统，主要通过性交直接传染，也可通过间接接触传染，新生儿可通过淋病产妇的产道被感染。淋病双球菌借助菌毛粘附于生殖道黏膜的柱状上皮细胞表面，生长繁殖，亦可被柱状上皮细胞吞噬入细胞内繁殖，造成细胞溶解破裂。【临床表现】1．男性淋病以急性尿道炎为主2．女性淋病3．非性器官淋病（1）淋菌性结膜炎（2）淋菌性咽炎（3）淋菌性直肠炎4．播散性淋球菌感染由淋病双球菌侵入血液引起，多发生于月经期妇女。【辅助检查】细菌学检查尿道或宫颈分泌物涂片检查发现革兰阴性双球菌；淋球菌培养阳性是诊断淋病的重要依据。【处理原则】及时、足量、规则应用抗生素，性伴侣应同时治疗。（二）护理诊断1．自尊紊乱2．知识缺乏3．潜在并发症：失明、不育和宫外孕（三）护理措施1．帮助病人建立个体间的信任2．提供相关知识和有效对应措施3．并发症的预防与护理（四）健康教育1．告知淋病的病因、传播途径、治疗方法及预防。2．树立正确的性道德，严禁参与色情活动。三、非淋