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健康社会生活

脑梗为什么没有药能把它化解？

脑梗用老百姓通俗的话语讲就叫“中风”！

临床上用于化解脑梗的药很早就有的！

有些中风患者如果有及时送医院，注射两支“阿替普酶”立马化

腐朽为神奇，瘫痪的肢体立马就可以活动了。就仿佛跳闸的开关被复

位电线被重新接通了一样。

临床上常用的化解脑梗的药物有尿激酶、链激酶、阿替普酶等。

阿替普酶是一种血栓溶解药，但这个药是进口的，非常贵，好像

一支要4000多，一般要用两支，临床上主要用于脑梗、中风的病人，

也可以用于心梗、肺梗的溶解等。

以前在神经内科规范化培训的时候见过很多中风偏瘫患者，如果

比较早送进医院的（从发现肢体无力到送到医院小于4.5个小时的），

即使患者已经完全半身瘫痪毫无知觉，但神经内科主任只要注射两支

“阿替普酶”立马化腐朽为神奇，瘫痪的肢体立马就可以活动了。就

仿佛跳闸的开关被复位重新接通了一样，好好治疗几天完全就跟正常

人一样，仿佛从来就没中风过。

但现实生活中，很多脑梗患者都是在睡觉时候大半夜突然发生，

家里人都是早上才发现，从家里人发现到送到医院早就超过了4.5个小

时。所以临床上中风偏瘫的患者还是很多的。

所以生活中如果发现家里人突发肢体无力、偏瘫、不会讲话、口

角歪斜、言语含糊不清、昏迷等都要以最快的速度送到医院进一步检

查，而且要送到大医院。

下图是中风的辨识图片，家里人如果有一下情况发生请及时送去

大医院神经内科。

因为是跨专业科普，我也只是通俗的讲一下，当然现在还有手术

取血栓、手术再通血管的，但这些都需要及时送大医院才能做到。

发现有中风的家属要以“最快的时间送医院才是重点”。

脑梗或脑梗死绝大多数是指脑血栓形成即脑动脉斑块破裂激活流

经的血小板集成血栓，少数因房颤形成心房栓子脱落隨頚动脉堵塞到

栓子不能通过的部位，这两者都引起堵塞部分所供血的中枢脑神经元

血供中止，约4到6分钟（某些神经元可能稍长些）这些神经元产生

不可逆的死亡，当然它们施管的功能也就丧失了。因为全身脏器中对

缺血、缺氧难受性最差的就是神经元细胞，包括外周神经。（腔隙性

脑梗塞国际上也把它列入脑梗，但我认为腔梗是脑动脉最末梢的动脉

堵塞了，产生几毫米大小脑细胞死亡，不在功能区连症状都没有，发

生原因至今未明，但与年龄密切相关，众多80岁以上老年CT或磁共

振检查时常有多发性腔梗，本人却混然不知）全身不同脏器对中断血

供的耐受性不同：心脏15-30分钟、肾脏30分钟、肝细胞1-2小时、

肺可达2小时。

神经元不可能繁殖、再生、这就是你即使在脑梗后溶栓也好，介

入治疗也好尽管梗塞血管通了但梗塞灶死亡的神经细胞不可能复活，

所以梗塞后产生的症状难以化解。脑血管再通后也许能使梗死周围存

活的神经细胞延展其替代功能。一般来说通过时间和康复训练下肢替

代功能恢复比上肢好些。这就是为什么强调心肺复苏抢时间的重要性，

否则其他脏器功能恢复了但仍无脑电波活动那就成了植物人。椎髓神

经损伤后也同样不可再生桑兰等就是那样。

因此防止心脑血管事件才是最重要的，也是自己可以通过努力很

大程度上可以预防血管事件的发生：家属史任何人无法选择，戒烟或

不吸烟人人都能做到，说有烟瘾不过是种习惯、许多患者查出肺癌

（甚至家人和熟人）或发生心梗后都自动停止吸烟了，虽是亡羊补牢，

但至少对余生还是有很大邦助的，你能反驳我吗？高血压现有3亿多，

好在现在体检普及，关键是治疗后的达标率，你做到了吗？血脂呢？

必须按危险因素多少来分层达标，主要用他汀类药物来降低LDL，我

很反感有些人把他汀类药物妖魔化，也可怜总想用吃什么来降低血脂

的人，甘油三酯高大部分与吃有关，但胆固醇和遗传因素关系更密切。

至于二型糖尿病患者主要是吃出来的，好重油、喜甜食、零食、夜宵、

醏酒硬把自己的冒撑大了，少吃叽嘈，成了恶性循环，如有家属史可

能三、四十岁就患上糖尿病了。这些必须从青少年抓起，现在不少家

长、老人对孩子总有一种补偿心理，我们小时侯怎样、怎样，现在的

孩子不能再像我们那时一样苦了，你不是爱孩子而是在害孩子来满足

你狭獈的补偿心理。

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缺血性脑卒中三个治疗方法比较，孰优？

桃江县人民医院神经外科副主任医师

脑梗死是由于脑供血动脉狭窄，或者他处栓子脱落堵塞脑血管导

致脑缺血所致，大多数脑梗死是由血栓形成及血栓栓