腹腔镜在普外急腹症诊疗中的应用.docx

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腹腔镜在普外急腹症诊疗中的应用

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【摘要】目的：探讨在普外急腹症应用腹腔镜的临床效果。方法：选取了76例从2013年1月至2014年4月在我院接受治疗的普外急腹症患者，将选取的76例患者随机地分成两组，分别作为对照组、观察组，对照组患者采取剖腹探查的方案进行治疗，观察组患者则采取腹腔镜探查的方案进行治疗。对两种治疗方案治疗效果及探查准确率进行比较，手术时间及术中出血量，及时记录患者术后住院的时间并比较两组时间长短。

结果：观察组无论是探查准确率，还是治疗效果方面都优于对照组，在手术时间、术中出血量及住院时间上，观察组也会明显少于对照组。结论：腹腔镜对于普外急腹症患者病情探查的方式，不仅可提高探查率，还能减少患者的痛苦，该种治疗方案值得推广。

【关键词】腹腔镜；普外急腹症；诊断R2【文献标号】A2095-7165（2015）06-0153-01

1资料及方法

1.1一般资料选取76例从2013年1月至2014年4月，我院接受治疗的普外急腹症患者，将选取的76例患者随机分成两组，分别是对照组、观察组，对照组患者为38例，观察组患者为38例；在76例急腹症患者中，40例为男性患者，36例为女性患者，年龄的跨度为27岁-45岁，平均年龄为38.7岁。76例急腹症患者的疼痛部位主要有五种：右下腹部疼痛（15例）、上腹部疼痛（27例患者）、全腹部疼痛（7例）、左下腹部位疼痛（12例）及脐周部位腹部疼痛（15例）。

1.2方法将选取的76例患者随机分为两组，观察组患者采用的治疗方案为腹腔镜探查，这种治疗方法需患者全力配合，检查时患者需保持仰卧姿态并建立气腹，维持气腹的压力，压力需要控制在10mmHg-14mmHg间，上腹部疼痛的患者，操作孔应在其剑突下及右侧肋缘下等位置，对于其他患者腹部疼痛部位的不同，操作孔也应根据实际病况建立于最利于检查、治疗的位置。进行手术的过程中，应根据患者相关脏器的能力情况制定针对性治疗方案，同时及时进行止血。对照组进行常规剖腹抽数，对患者的脏器及疼痛部位进行仔细检查，之后进行切除、止血及缝合等相关工作。

2结果通过统计分析治疗组患者在术中的出血量（106.47±27.87ml）较对照组患者的术中出血量（211.45±54.67ml）减少了104.98±26.80ml；治疗组患者的手术时间（45.21±11.26min）较对照组的手术时间（71.45±14.56min）缩短了26.24±3.30min；治疗组的住院时间（6.23±1.29d）较对照组住院时间（11.24±2.74d）缩短了5.01±1.45d；治疗组诊断准确率（94.7%）较对照组诊断准确率（84.2%）提高了11.5%3讨论急腹症虽表现为腹部剧烈疼痛，但因急腹症的病因复杂多变，很多急腹症症状表现并不十分明显，难以通过病症直接地诊断患者所患的疾病，所以__________往往需对患者实施开腹探查手术，以明确患者病情。但因为各种原因易导致对急腹症的误诊，所以盲目开腹会为患者带来不必要的痛苦，同时也会延误疾病的最佳治疗时机。

严格掌握腹腔镜手术适应症、禁忌症是保证手术成功的关键。手术适应证：腹腔镜可应用于普外科所有手术治疗中，操作技术已相当完善，对于部分腹膜炎、腹部外伤、阑尾炎、空腔脏器穿孔、肠梗阻及不明原因腹痛等都可以进行腹腔镜检查。腹腔镜可以作为呼吸系统、循环稳定状态，无严重的心肺疾病患者的首选探查方式。腹腔镜探查也适用于机体耐受能力较差或不宜承受大切口的老年患者及儿童，糖尿病伤口的生长能力较差患者，腹部肥厚患者和伤口易液化患者。部分较小的病变部位可基于腔镜下直接进行处理，把损伤降至最低，设计合理的手术切口，以提高手术效果。手术禁忌证：一些生命体征不稳定、急性大出血并休克、复杂的腹部外伤、心肺严重疾病不宜气管插管、腹胀、腹膜后脏器严重损伤及存在腹部手术史及即往腹膜炎等。气腹在严重腹胀的情况下不易建立，性腹腔镜曹锁易造成其他脏器误伤。如果手术中出现了复杂病变解剖部位或并发大出血等现象都可能造成治疗阻碍，应及时转开腹手术治疗，对伤口进行处理，患者应不定期进行随访，积极预防并发症及感染发生。

腹腔镜诊治急腹症的优势：（1）腹腔镜可以在较小创伤的情况下全面探查腹腔，明确诊断，降低了阴性剖腹探查率，尤其适用于通过病史、体检及辅助检查仍不能明确诊断而又有剖腹探查指征的病人。

腹部闭合性损伤在腔镜下探查明确诊断且不需特殊处理，盆腔炎、原发性腹膜炎亦在腔镜下明确诊断，均避免了盲目开腹增加创伤。（2）可以在镜下完成大多数常见急腹症的治疗，有微创优势。（3）对于需要中转开腹的病人可以提供最合理的手术入路，较开腹手术灵活，避免了不必要的大切口或切口选择不当，减少了创伤。（4）腹腔镜视野广，在腹腔镜的引导下腹腔冲洗彻底，减少了毒素的吸收和残余脓肿的发