心理干预在前置胎盘期待治疗中的应用.docx

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心理干预在前置胎盘期待治疗中的应用

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R719.8A1672-5085(2011)04-0203-02

【关键词】前置胎盘心理干预期待治疗

【Keywords】PlacentapreviaPsychoiogicaiinterventionExpectanttreatment

前置胎盘是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫内口，其位置低于胎儿先露部。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期严重的并发症，若处理不当可危及母儿生命。期待治疗是前置胎盘的首选处理方法，在较长的期待治疗间，患者在不同的病程阶段存在不同的心理问题，针对不同的心理问题给予有效的心理护理，可以改变及稳定患者的心理缺陷，提高期待治疗的效果，使患者愉快安全地渡过妊娠期。

1临床资料

我科2009年10月—2010年10月共收治38例妊娠合并前置胎盘的患者，年龄22—41岁，平均年龄29岁，孕周平均为31周，经产妇16例，占42%，初产妇22例，占58%。有人工流产史者30例，其中人流两次以上者13例。其中中央性8例，部分性19例，边缘性11例。

2方法

由责任护士入院时及入院后针对不同情况分阶段评估，及时了解患者对自身疾病的认知和顾虑，进行有针对性的干预，使其消除消极的心理障碍。

3心理护理措施

3.1针对入院时的心理特点做好疾病知识宣教能生育一个健康宝宝，是每位孕妇的真实愿望，而无痛性无诱因的阴道流血是前置胎盘的主要症状，尤其易发生在深夜，患者往往会极度紧张和恐惧，害怕会危及胎儿和母体生命安全。患者会较依赖我们医务人员，所以针对这样的心理状况，我们接待患者时应及时进行心理疏导，救治患者时，应做到镇静有序，动作协调娴熟，大家配合默契，，正确有效的执行医嘱，以护士自身的职业素质使患者产生安全信赖感。

3.2期待治疗的心理护理入院后经治疗出血渐止，病人病情较稳定时，应向患者详细讲解有关前置胎盘的知识，使其能懂得各项护理措施的意义，以更好的配合我们的治疗和护理。同时应强调绝对卧床休息的意义，指导病人正确饮食，补充足够营养的同时也应增加蔬菜水果粗纤维的摄入，以保持大便通畅。也应注意保暖和饮食卫生，防感冒和腹泻，避免增加腹压。尽量左侧卧位，教会自数胎动，按医嘱及时听胎心音，勤做胎心监测，以监测宝宝宫内缺氧情况。

3.3大出血时的心理护理大出血时首先我们应该积极有效地按医嘱采取抢救措施，适度的语言安慰，给患者以安全的暗示，创造舒适的治疗条件，是产妇信任我们的治疗，稳定情绪，积极配合治疗。同时我们可以介绍同种疾病产妇的母儿健康安全案例，使患者树立战胜疾病的信心。

3.4剖宫产术前准备心理护理如果病人反复阴道大量流血，孕周已达36周者，医生会动员其剖宫产结束妊娠，护理人员应向患者讲解结束妊娠的必要性，协助做好术前各项准备，讲解术前术中术后注意事项，可以让产妇知道新生儿监护室的医生会陪同一起去手术室，第一时间抢救新生儿，必要时送保温箱。

4结果

38例患者中，对疾病知识能了解者有32例，占84.2%，由焦虑转为接受者18例，占47.3%。期待治疗至36周手术者28例，发生大出血急诊手术者8例，由边缘性前置胎盘转化为正常位置后自然分娩者2例，未发生母儿死亡病例。

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-全文完-